三、对病人进行治疗
对传染病进行治疗的目的,不但在于促进患者的康复,还有助于控制传染源,防止疾病的进一步传播。对传染病的治疗要坚持综合治疗的原则,即治疗、护理与隔离、消毒并重,一般治疗、对症治疗与特效治疗并重的原则。
(一)一般及支持疗法
(1) 一般治疗 包括隔离、护理和心理治疗。对传染病病人按其传播途径和病原体排出方 式不同进行分类隔离及其要求在前面巳有说明。对传染病患者的护理要注意保持病室安静清 洁,空气流通新鲜,使病人保持良好的休息状态。良好的护理对于保证患者处于一个舒适而卫生 的环境,各项诊断及治疗措施的正确执行和密切观察病情变化具有非常重要的意义。医护人员的良好服务态度、工作作风和对病人的同情心都是心理治疗的重要组成部分,有助于增强患者战 胜疾病的信心。
(2 )支持疗法 首先,传染病病人的饮食要求保证一定热量的供应,即适当的营养。其次, 根据不同的病情给予流质、半流质形式的食物等。再次,需补充各种维生素,以及维持患者水和 电解质平衡等。对进食困难的病人需喂食、鼻饲或静脉补给必要的营养品。这些措施对调动患 者机体防御和免疫功能起重要的作用。
(二)病因治疗
对于巳查明病因的传染病患者应当针对病原体进行病因治疗,特别是细菌和立克次体感染 者一般都有特效的抗生素,但要考虑到耐药性的问题。对于病毒性传染病,目前尚无特效疗法, 除了可以应用广谱低毒的抗病毒药物外,还可以使用高效价的精致α—干扰素,对某些烈性病毒 性传染病,还可以应用特异性免疫血清疗法。常见的传染病病因治疗方法如下。
(1)抗生素疗法病因治疗中抗生素的应用最为广泛。选用抗生素的原则:①严格掌握适 应证,先用针对性强的抗生素。②对病毒感染性疾病,抗生素无效,不宜选用。③使用抗生素前 需要作病原体培养,并按药敏试验结果选药。④经多种抗生素治疗无效的不明病因的发热患者, 不宜继续使用抗生素,因抗生素的使用发生菌失调或严重不良反应者,应停用或改用其他合适的 抗生素。⑤对疑似细菌感染又无培养结果的危急病人,或免疫力低下的传染病患者可试用抗生 素。⑥预防性应用抗生素必须目的性明确。
(2 )免疫疗法①抗毒素,用于治疗破伤风、白喉、肉毒杆菌中毒等外毒素引起的疾病。②免疫调节剂,用于临床的有左旋咪唑,胎盘肽,白细胞介素-α等。
(3 )抗病毒疗法①金钢烷胺、金钢烷乙胺可改变膜表面电荷,阻止病毒进人细胞,可用于 甲型流感的预防。②碘苷(疱疹净)、阿糖腺苷、病毒唑等可抑制病毒基因的复制,用于疱疹性脑 炎、乙型脑炎、流行性出血热等的治疗。③干扰素、骤肌胞等药用于乙型肝炎,流行性出血热等疾 病的治疗。
(4 )化学疗法①磺胺类药用于治疗流行性脑脊髓膜炎。②氯化喹啉、伯氨喹啉治疗疟疾。③吡喹酮治疗血吸虫病和肺吸虫病。④灭滴灵治疗阿米巴病。⑤海群生治疗丝虫病。⑥喹诺酮 类药物,如吡哌酸、甲氟哌酸、丙氟哌酸、氟嗪酸、氟啶酸等对沙门氏菌、各种革兰氏阴性菌、厌氧 菌、支原体、衣原体有较强的杀伤作用。
(三)对症疗法
对症治疗不但可以减轻患者痛苦,而且通过调整患者各系统的功能,可达到减少机体消耗、 保护重要器官,使损伤降至最低限度的目的。常见的对症治疗包括降温、纠正酸碱失衡及电解质 紊乱、镇静止惊等。
1)降温:对高热病人应采取各种降温措施,如在头部放置冰袋,酒精擦浴,温水灌肠等物理 疗法,也可针刺合谷、曲池、大椎等穴位,超高热病人可用亚冬眠疗法,亦可间断注射肾上腺皮质激素。
2)纠正酸碱失衡及电解质紊乱:高热、呕吐、腹泻、大汗、多尿等所致失水、失盐、酸中毒等, 通过口服及静脉输注及时补充纠正。
3)镇静止惊:因高热,脑缺氧,脑水肿,脑疝等发生的惊厥或抽风,应立即采取降温措施,使 用镇静药物、脱水剂等处理。
4)心功能不全者,给予强心药以改善血循环、纠正与解除引起心功能不全的诸多因素。
5)出现微循环障碍时,应补充血容量、纠正酸中毒,调整血管舒缩功能。
6)发生呼吸衰竭时,应立即去除引起呼吸衰竭的原因,使用吸氧、呼吸兴奋药、人工呼吸器 等,以保持呼吸道通畅。
(四)康复疗法
某些传染病如脊髓灰质炎、脑膜炎等可引起一定程度的后遗症,需要采取针灸、理疗等康复 疗法促进患者康复。
(五)中医中药疗法
中医中药治疗对于调整传染病患者各系统的功能起相当重要的作用,某些中药如黄连、鱼腥 草、板蓝根等还有抗微生物的作用,可以配合前面的治疗使用。