在具体的救援过程中应针对洪灾、山体滑坡和泥石流等灾害对人们造成的不同伤害采取相 应的救护措施。
一、溺水者的救难措施
(一)现场急救
1.迅速清除呼吸道异物
溺水者从水中救起后，呼吸道内常被呕吐物、泥沙、藻类等异物阻塞，应立即将患者平躺，头 向后仰，抬起下巴，撬开口腔，将舌头拉出，清除口鼻内异物，如有活动假牙也应取出，以免坠人气管，对牙关紧闭的患者，捏其两侧颊肌或用开口器用力撬开口腔，用纱布包裹食指向外掏，有紧裹 的内衣、乳罩、腰带等均应解除。
2.控水处理
当病人有心跳时，多先进行控水处理，迅速抱起患者的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出 肺、气管和胃内积水;也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手平压其背 部，使气管内及口咽的积水倒出；也可利用小木凳、大石头、倒置的铁锅等物做垫高物。在此期间 抢救动作一定要敏捷，切勿因控水过久而影响其他抢救措施。以能倒出口、咽及气管内的积水为 度，如排出的水不多，应立即采取人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。
3.心肺复苏
人工呼吸和胸外心脏按压是初期心肺复苏的主要措施。当确定呼吸道巳通畅时，以耳靠近 病人的口和鼻，通过听或感觉来判断是否有气流，并观察病人胸廓是否有起伏，以判断呼吸是否 停止。如胸廓无起伏亦无气流，表示呼吸巳停止，应立即进行人工呼吸。口对口或口对鼻正压吹 气法最为有效，其要领是每次深吸气时尽量多吸气，吹气时必须用力，这样可使吹出的气体中氧 浓度较高。施行胸外按压时，病人必须平卧，背部垫一个木板，抢救者立于或跪于病人一侧。胸 外心脏按压的部位在胸骨下1/2处。将一手掌根部置于按压点，令一手掌覆于前者之上。手指 向上方翘起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4～5 cm。 胸外按压应有力而迅速，每次按压后使胸廓完全恢复原位。按压与松开的时间比是1: 1时心排 出量最大，按压频率以每分钟100次为宜，按压与人工呼吸比例以15 ： 2为宜。溺水心肺复苏时 间应大于30 min。
(二）院内治疗
如患者的呼吸、心跳仍未恢复，要及早行气管插管，用呼吸机进行机械通气，并可考虑应用呼 气末正压，使塌陷的肺泡重新张开，改善供氧和气体交换。在胸外心脏按压的同时，可应用肾上 腺素等药物以促使心脏复跳，室颤者可行电除颤。另外，尚可考虑行开胸心脏按压。同时予以高 流量氧气吸人，以保证充分的氧合。有昏迷、抽搐时，予以20%甘露醇或甘油果糖以及糖皮质激 素，并配合冰帽局部降温以治疗脑水肿。对神志持久不清者，可考虑应用三磷酸腺苷、细胞色素 C、辅酶A、胞二磷胆碱等以促进脑细胞功能恢复。积极治疗成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰 竭和弥散性血管内凝血等严重并发症。
二、窒息的救难措施
(一)现场急救
1)及时有效的现场急救是窒息救治成功的关键。一旦发生窒息，应立即设法畅通呼吸道， 迅速清除呼吸道内异物，解除呼吸道堵塞，可用倒置拍背法、负压抽吸气管镜夹取、气管插管、甚 至紧急气管切开或环甲膜穿刺;迅速脱离低氧或毒物环境，必要时在畅通呼吸道同时行有效的口 对口人工呼吸胸外心脏按压;尽早吸氧以纠正低氧血症，就近就地抢救。
2)昏迷的伤员，由于舌根后坠而引起呼吸道梗阻时，可将伤员平卧，头后仰，用手将其下颌 托起，使下齿列错于上齿列前面，将舌牵拉出，并用别针或缝线穿过舌前部，固定在胸前衣服上， 以保持呼吸道畅通。
3)对呼吸刚停，仍有心跳的伤者，应立即进行人工呼吸。可采用口对口吹气法，每分钟15～20次，或采用仰卧压胸法。
(二）院内治疗
窒息伤者的院内救治的主要措施是保持呼吸道通畅，调整体位，助堵塞物咳出，并给予高流 量吸氧。大咯血并深部气管、支气管的血液、血凝块堵塞所致严重窒息者，选择气管插管、气管切开或硬质气管镜下用粗内径的鼻导管经气管导管吸引，也有采用纤维支气管镜吸引，这些都是抢 救大咯血窒息的有效措施。对于会厌以上咽喉部堵塞所致窒息，可首选喉镜下吸引清除咽喉分 泌物，抢救成功率高。
三、创伤的救难措施
(一)救难原则
1)首先处理可导致死亡的原因，如气道阻塞，再处理其他较轻微伤势，如骨折、出血等。
2)在伤者的诊断尚未明确的情况下即对其施行一些相应的急救治疗，如在未能肯定伤者有 否腹部内伤的情况下即对其严重的腹部出血进行止血。
3)在尚未了解伤者详细病史前就要开始对严重创伤伤者施行全身评估及抢救。
(二)现场急救
(1)现场急救现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现 场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活 着到医院。
(2)急诊室治疗
1)呼吸道管理：在急诊室，建立人工气道最可靠的方法是气管插管，它能完全控制气道、防 止误吸、保证供氧及便于给药。疑有颈椎骨折的病人，不能颈部过仰，紧急情况下可行环甲膜穿 刺术，然后行气管切开术。
2)心肺脑复苏：对于多发伤病人如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破 裂，可开胸行胸内心脏按压。
3)抗休克治疗：多发伤病人到急诊室时大多伴有低血容量性休克。应根据血压、脉搏、皮 温、面色判断休克程度，控制外出血，迅速建立两条以上静脉通路，进行输液治疗。
(三）院内治疗
1.各系统脏器损伤的处理
当伤员的生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。
(1)颅脑损伤的处理 有颅脑损伤者，应注意防治脑水肿，可用20%甘露醇与呋噻咪交替使 用，也可用胶体液如白蛋白、血浆提高胶体渗透压。如明确有颅内血肿，应尽早开颅减压，清除 血肿。
(2)胸部损伤的处理 少量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理，但应注意观察其发展变 化。中、大量气胸可先行胸腔穿刺抽气，效果不佳者应及时行胸腔闭式引流。中等量以上的气胸 也可直接放置胸腔闭式引流管。单纯性气胸，可于锁骨中线第2肋间置管;若合并血气胸，最好 在腋中线第4或第5肋间隙置管。张力性气胸紧急处理是迅速行胸腔排气减压。可用大号针头 在锁骨中线外方第2或第3肋间刺人胸膜腔，立即可见到高压气体向外冲出。开放性气胸病人 急救措施为尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后按闭合性气胸原则进行治疗。 封闭伤口可用多层清洁布块或厚纱布垫，在病人深呼气末敷盖创口并包扎固定。有血气胸者，行 胸腔闭式引流，当置管后一次引出1000～1500 ml以上血量或引流3 h内，引流速度仍在200 ml/h以上者，应准备行开胸探查术。心脏损伤者，应及时手术修补。
(3)腹部损伤的处理 多发伤伴有腹部伤，应密切注意腹部体征，如情况可疑，在通过B超 或腹穿检查证实后，应及时行开腹探查术，切不可为等待诊断明确而贻误手术时机。
(4)四肢骨盆、脊柱损伤的处理 多发伤的伤员90%以上合并骨折。四肢开放性骨折在全 身情况稳定下应尽早行清创或一期内固定术。对于闭合性骨折可采用骨牵引、小夹板、石膏固定 等方法，待病人情况稳定后再作进一步处理。
2.多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗
多发伤病人一般具有2个以上需要手术的部位，顺序选择合理与否是抢救成功的关键。应 成立一个创伤抢救小组，由高年资急诊科医师或外科医师组织协调脑外科、心胸外科、普外科、骨 科等专科医师，根据对病人生命威胁程度决定手术顺序。
3.营养支持
创伤后机体处于高代谢状态，能量消耗增加，大量蛋白质分解，负氮平衡，如不能及时纠正， 病人易发生感染和多器官功能衰竭。因此，创伤后的营养支持是一个非常重要的问题。一般来 讲，消化道功能正常者，以口服为主；昏迷病人或不能进食的病人，可用鼻饲;不能从消化道进食 者，可采用短期全胃肠外营养。
4.防止感染
严重创伤使各种防御功能下降，创口污染严重，易发生感染。因此，早期局部创口处理要彻 底，选用适当的抗生素，以预防感染发生。
5.并发症的治疗
多发伤病人由于休克和感染易发生多器官功能衰竭。多器官功能衰竭一旦发生，死亡率极 高，关键在于预防。早期进行抗休克及防止感染可预防多器官功能衰竭的发生，发生后应积极支 持巳衰竭的脏器，阻断炎症介质，尽量减少衰竭脏器的数目。