对于骨折病人，急救时应将骨折肢体进行临时固定，限制骨折断端活动，防止骨折周围组织 (主要是血管、神经、肌肉等)的继发性损伤，减少疼痛。常用固定工具是木制夹板;紧急情况下无 夹板时可用能找得到的木板、塑料板、硬纸板、木棍等;有条件者可用新的固定器材如颈托、多功 能夹板、充气夹板等。
1.固定的目的
伤员骨折后，采用最简单而有效的固定方法，保护患肢免受进一步损害，将伤员迅速、安全转 送，使其尽快得到妥善处理和救治，挽救生命。具体目的包括：
1)避免在搬运时骨折端移动而加重软组织、血管、神经或内脏损伤。
2)骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。
3)便于运输，若备有特制的夹板，最为妥善。
4)减少骨折端的活动，减轻病人痛苦。
2.固定的要求
1)凡疑有骨折的伤员，都应按骨折处理。
2)有大出血时，应先止血、包扎，然后固定骨折部位。
3)骨折固定时，不要盲目复位，以免加重损伤程度。
4)严禁将露在伤口外面的骨折断端送回到伤口内。
5)包扎松紧要适当，以不影响正常的血液循环，又能起到固定作用为宜。四肢骨折固定时， 要露出手指或脚趾，以便于观察伤肢血液循环情况。
6)固定骨折所需夹板的长度与宽度，要与骨折肢体相适合。其长度一般需超过上下两个 关节。
7)用来固定骨折的夹板不可与皮肤直接接触，要用纱布、棉花等柔软物品垫在夹板与皮肤 之间，在夹板两端及骨骼突起部位也应加软垫。
3.常用外固定的方法
常用的外固定方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和穿针外固定器。
(1)小夹板 固定常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。对一 些关节内骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多不适合小夹扳固定治疗。
1)适应证：适用于四肢长管骨闭合性骨折，在复位后能用小夹板固定、维持对位者。
2)禁忌证：
a.错位明显之不稳定性骨折。
b.伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍者。
c.躯干骨骨折等难以确实固定者。
d.昏迷或肢体失去感觉功能者。
3)术前准备：
a.根据骨折的具体情况，选好适当的夹板、纸压垫、绷带、棉垫和束带等。
b.向患者及家属交代小夹板固定后注意事项。
c.清洁患肢，皮肤有擦伤、水疱者，应先换药或抽空水疱。
4)注意事项：
a.纸压垫要准确地放在适当位置上，并用胶布固定，以免滑动。
b.捆绑束带时用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1 cm为宜。
c.在麻醉未失效时，搬动患者应注意防止骨折再移位。
d.抬高患肢，密切观察患肢血运，如发现肢端剧痛、严重肿胀、青紫、麻木等，应及时处理。
e.骨折复位后4d以内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当调整放松，但仍应以 可以不费力地上下推移1 cm为宜;4d后如果夹板松动，可适当捆紧。
f.开始每周酌情透视检查1～2次;如骨折变位，应及时纠正或重新复位。必要时改作其他 方法固定。
g.2～3周后如骨折巳有纤维连接可重新固定，以后每周在门诊复查1次，直至骨折临床疫愈。
h.及时指导患者功能锻炼。
(2)石膏绷带 对于骨关节损伤及骨关节术后外固定多选用石膏绷带。
1)适应证：
a.稳定性骨折复位后。
b .脊柱压缩性骨折。
c.关节脱位复位后。
d.关节扭伤、韧带部分撕裂及撕脱。
e.手术后，如神经吻合、肌腱移植、韧带缝合、关节融合固定、截骨术、骨移植、关节移植、显 微外科、骨髓炎等术后。
f.骨折开放复位内固定后。
g.纠正先天性畸形，如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等。
h.骨关节感染、颈椎伤病等。
i.脊柱手术前、后石膏床和背心等。
2)禁忌证：
a.全身情况差，尤其心肺功能不全之年迈者，不可在躯干部包扎石膏绷带。
b.孕妇、进行性腹水忌作胸腹部石膏。
c.有直接妨碍病情观察的特殊情况时。
3)术前准备：
a.器械准备：适当规格的石膏绷带、温水（20～35℃、石膏刀、撑开器、电锯、剪刀、针、线、 衬垫物(棉垫、棉纸、纱套）、红蓝色铅笔等。
b.向患者交代包扎时注意事项，并向家属和本人说明石膏固定的必要性。
c.非急诊情况下，应清洗患肢，有创口者应先换药。
4)注意事项：
a.在骨隆突处应妥善衬垫，以防皮肤受压。将肢体置于并保持在所需的位置，用器械固定 或由助手扶持，直到石膏包扎完毕硬化定型为止，需手法塑型复位时，应用手掌鱼际部适当加压， 禁用手指加压塑型。扶托石膏时应用手掌，禁用手指。
b.缠绕石膏要按一定方向沿肢体表面滚动（切忌用力牵拉石膏卷），并随时用手掌抚平塑 形，使其均匀、平滑、符合体形。
c.石膏包扎完毕待石膏定形后(一般需5～8 mn)，应将其边缘修理整齐，并修去妨碍非固 定关节活动的部分。髋人字石膏及石膏背心包扎后，应在腹部“开窗”，以免影响呼吸及食后胀满感，胸帽石膏者颈部正中应开窗10 cmX4 cm。反折露出的衬垫物边沿，宜用石膏绷带修补光整。
d.在易于折断部位，如关节上下处，应用石膏条带加强。移上床时应防止石膏被折断，以枕 头或沙袋垫好。石膏未干固以前，注意勿使骨突处受压。
e.石膏固定后应注明日期和诊断，并可在石膏上划出骨折的部位及形象。
(3)骨折支架外固定术
1)适应征：对于严重的肩关节、肘关节外伤，以及某些上肢骨科手术以后，需应用外展架固定。
a.严重的开放性骨折。
b.肢体长度不均衡需行缓慢牵伸延长术时，或骨折伴骨缺损者。
c.关节融合术。
d.感染性骨不连。
e.某些关节内骨折，如桡骨远端不稳定骨折。
f.不稳定骨盆骨折。
2)注意事项
a.穿针部位应避开重要神经血管。
b.穿针前皮肤作小切口，穿针后皮肤仍受压则应将切口稍加延长，使受压皮肤松解。
c.骨骼穿刺针应先钻孔。
d.每穿完一根针应活动一下邻近关节，检查是否穿人肌腱。如经小腿近胫前肌腱处穿针， 助手应维持踝关节最大背伸位。
e.开放骨折应先行骨折复位皮瓣转位，然后再穿针。
f.术后患肢抬高，每日消毒液清洁针眼并加强功能锻炼。
4.不同部位的固定
固定前应先检查病人的呼吸、循环等生命体征，检查有无伤口，并给予止血和包扎；固定时在 皮肤与夹板之间应垫上缚料或毛巾等软物品。固定夹板的紧张度应适度。以下是不同部位的骨 折固定方法：
(1)锁骨骨折先用棉垫或缚料垫于两腋下稍前部位，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两 肩，在背后呈“8”字形，拉紧三角巾的两头打结，使两肩尽量向后张。
(2)上臂骨折用3个与上臂长度相似的木夹板，放在患臂外侧、内侧和背侧，用绷带与夹 板的上、中、下各进行绑系固定;再取适当的宽绷带将前臂悬挂在胸前。也可用一条三角巾将患 臂与胸廓环行缚绑住，在对侧胸部打结;再取另一条三角巾将前臂悬挂在胸前。
(3)前臂骨折用一条与前臂长度相似的木板夹板，置于患臂的下面，用绷带作螺旋缠绕固 定;在用三角巾将伤臂悬挂在胸前，使肘关节成90°;必要时用三角巾将伤侧上臂与胸廓环形 缚住。
(4)大腿骨折固定用一条与身高2/3相似长度的木板夹板，放置于患肢的外侧，用两条三 角巾分别在胸廓和臀部作环形绑缚，将夹板与躯干紧密固定起来;再用两条三角巾或绷带分别在 膝部和踝部作环形包扎，将下肢与夹板固定在一起。
(5)小腿骨折固定用两条与大腿等长的木板夹板分别置于患肢的内外侧，用绷带或三角 巾在膝关节上、下和踝部绑缚固定，使膝关节和踝关节不能活动。
(6)颈椎骨折固定将伤员取仰卧位躺在硬质担架上，在肩背部可放置少许垫物，使头略成 后仰位，头和颈部不放枕头，但头颈两侧可放中等硬度的物品(如枕或衣服)以固定头颈。
(7)胸、腰椎骨折固定将伤员仰卧在硬质担架或硬板上，尽量减少椎体活动。在胸椎或腰 椎骨折部位可放置薄低枕或棉织物，使骨折部位略呈伸展位。
5.骨折临时固定注意要点
1)固定要牢固，松紧应适宜，要牢固固定好骨折部位上、下两个关节，即进行超关节固定。
2)四肢骨折应先固定骨折的上端，然后固定下端;必须露出手指和脚趾，以便观察末梢血运 情况。如有指、趾的苍白或青紫，表明固定过紧，应该松开重新固定。如在冬季，固定时和固定过 程中应注意保温。
3)大腿和脊柱骨折时，一般应该就地固定，尽量避免搬动;若伤员在现场仍处于危险中，应 先将伤员救离事故现场后再固定。
4)固定器材与皮肤之间要垫以足够的棉花或衣物，特别是突出部位和固定夹板的两端，防 止压迫皮肤引起损伤;尽量减少夹板与皮肤之间的空隙，防止松动。
5)断离的肢体有再植的可能，断端应用无菌纱布或干净缚料包好，随病人送人医院。