天崩地裂、房屋倒塌、路断桥毁……，地震始终为世界上最严重的灾难之一，长久以来不断威 胁着人类的生命财产安全。据不完全统计，全球每年共发生地震500余万次。为了减少地震造 成的重大人员伤亡和经济损失，人们一直在寻找可以预测地震的有效方法和工具。据《后汉书～ 张衡传》记载，公元134年12月13日，张衡发明的地动仪(如图9-1)的一个龙机突然发动，吐出 的铜球，掉进了下面蟾蜍的嘴里。之后证实距洛阳一千多里的陇西(今甘肃省天水地区）确实发 生了地震，地动仪标示无误，说明它的测震灵敏度是比较高的，可惜这一仪器未能成功流传至今。 世界各地均陆续出现过各种早期检测地震发生的方法，但是到目前为止，人们并未找到在地震发 生前可预测地震何时发生、在哪里发生或者发生等级的准确方法。事实上，地震预测是世界公认 的科学难题，在国内外都处于探索阶段。一些方法观测到的可能与地震相关的各种现象，都呈现 出极大的复杂性;科研人员所作出的预报，特别是短期预报，主要是各种经验的综合，如有些动物 对地震具有一定的敏感性。
在地震等自然灾害发生后，政府和救灾人员在突发的自然灾害现场应当进行有效的资源配 置，利用有限的医疗资源按伤员伤势的轻重缓急尽快有条不紊地开展现场医疗急救和梯队顺序 后送，使轻伤员迅速脱离现场，重伤员及时得到救治。这些及时有效的处治方式能够极大地提高 灾害救援效率、显著降低病死率，并显著改善预后。灾难医学的原理和方法在地震相关的应急医 学救援中具有重大的实际意义和应用价值。
一、日本大地震
日本是一个地震频发的国家。2011年3月11日位于日本本州岛仙台港以东130 km处发生 里氏9级大地震。本次地震为地震记录史上震级最高的一次，属于在地质板块交界处发生的逆断层型地震。断层是地下岩层受力达到一定强度时发生破裂，并沿着破裂面发生的明显的相对 移动，是引发地震的主要原因。而逆断层是地震构造中断层的一种，为上盘上升，下盘相对下降 的断层，主要由水平挤压形成。这次大地震遇难失踪人数27 475人，大地震后余震频发，仅4月 12日就发生126次余震，福岛、茨城、宫城还不断发生6、级以上余震。
此次地震导致福岛第一核电站1、2、3、4号机组接连发生事故，其中福岛第一核电站将报废。 大地震还引发了一系列次生灾害，东京电力陷存亡危机，另外日本各地均监测到超出本地标准值 的辐射量，且全球多个国家也检测出放射物，对日本本土包括首都东京，附近国家乃至全球均造 成了严重影响。此次地震造成的海啸和多处火灾显著地放大了地震造成的灾害。
二、土耳其大地震
1999年8月17日凌晨，土耳其中部和西部地区发生里氏7. 4级强烈地震。随后的11月12 日晚，土耳其西部地区再次发生里氏7. 2级强烈地震。两次大地震造成重大人员伤亡和财产损 失，共致1. 8万人丧生，4 . 3万人伤残，60万人无家可归，经济损失达200亿美元。在土耳其地震 中由倒塌建筑物造成的机械性损伤成为大量人员伤亡的主要原因。由于土耳其长久以来有不少 建筑承包商为了赚取更多利润并盲目追求施工进度，购买的建筑材料质量较差，且并没有进行完 整的抗震检测，造成众多居民楼具有严重的质量问题。地震发生时大片楼房的倒塌正是由于大 批建筑物的建筑质量较差造成。
此外，根据心理专家的研究，连续两次严重伤亡的强烈主震及多次余震发生后，土耳其居民 普遍出现地震灾后征候群，症状包括终日沮丧、沉默、沉迷宗教、长期逗留屋外、夜里不敢人睡、以及其他神经过敏现象，病情严重者甚至导致个人精神失常或出现自杀倾向。
三、我国地震的典型事例
中国位于世界两大地震带(环太平洋地震带和欧亚地震带)之间，受太平洋板块、印度板块和 菲律宾海洋板块的挤压，地震断裂带十分丰富。我国的地震活动主要分布在五个地区的23条地 震带上，这五个地区分别是：①台湾省及其附近;②西南地区，主要是西藏、四川西部和云南中西 部;③西北地区，主要是甘肃河西走廊、青海、宁夏和天上南北麓;④华北地区，主要为太行山两 侧、汾渭河谷、阴山至燕山一带、山东中部和渤海湾;⑤东南沿海地区，如广东、福建等地。这些区 域地震多发，且受灾状况严重。如1920年位于西北地区的宁夏海原发生8. 5级地震，造成23. 4 万人死亡；966年3月位于华北地区的河北省邢台市连续发生6. 8级和7. 2级两次强烈地震，是 发生在农村的伤亡严重案例。
(一)唐山大地震
1976年7月28日03时42分，同样位于我国华北地区的唐山发生7. 8级地震，整个城市被 夷为废墟，建筑物普遍倒塌、公路毁坏、桥梁塌方、铁路扭曲，造成直接经济损失达百亿元，灾后重 建耗费也近百亿元。地震发生时正值凌晨，民众大都处于熟睡状态，因此绝大数人被埋在了废墟 下面，伤亡情况十分严重。据统计，最终造成24 . 2万人死亡、16. 4万人重伤，为世界近代史上死 亡人数最多的一次特大地震。面对突如其来的灾难，政府紧急采取救援措施，灾区人民奋起积极 参与，采取家庭自救，邻里互救，单位互救等形式，两天内救出约45万被埋人员。随后，除当地救 援队伍以外，由十万人民解放军组成的救灾队伍抵达灾区，同时13个省市自治区参与配合后送 及救治伤员，同解放军、铁路系统一起共派出医疗队280多个，医务人员2万人，治疗伤员159万人 次，营救了大批掩埋于巨大倒塌屋之下的民众。唐山大地震中将掩埋群众营救出后面临的巨大问 题是伤员十分复杂的伤情，据抢救现场分析，骨折占第一位，第二位是软组织损伤，第三位是挤压 综合症，三种损伤比例约为65 = 30 ： 5。救灾医疗队针对伤情特点，在营救掩埋群众的同时开展了全面的现场救护。在救护中采取“三结合、三为主”的方法，即定点救护与分散寻找伤员相结合，以 寻找伤员为主;集中救治与分散救治相结合，以分散救治为主；救治与后送相结合，以后送为主。
(二）汶川地震和玉树地震
近5年来，我国再次发生两次造成重大伤亡的大地震引起了世界各国的广泛关注，且两次灾 难的环境均有各自的特点，为救灾工作带来了不同的难度。
2008年5月12日，我国龙门山地区发生里氏8.0级，震中烈度达到11度的大地震，也就是 震惊世界的“5.12”汶川大地震。“5.12”汶川大地震位于绵延逶迤的四川盆地和川西高原之间 的龙门山地震带。北川-映秀大断裂和茂县-汶川大断裂之间龙门山地区的地形主要是中山和高 山地区。人口主要分布在长江上游位于大山之间的岷江等河流两岸，而人口密集的城镇和县城 更是分布在沿江靠山的狭长地带。此次大地震是新中国成立以来破坏性最强、波及范围最广、救 灾难度最大的一次地震，给龙门山地区造成了严重破坏和重大人员伤亡。山体严重滑坡导致汶 川县交通、通信、供水、供电全部中断，从都江堰到九寨沟景区的大部分交通中断，直接死亡6. 9 万人。此次地震受灾区域广，波及成都都江堰、汶川的北川、彭州等地区，山体滑坡和建筑物严重 损毁导致受伤人员众多；也震对道路损坏严重，交通设施的破坏使得运输困难，导致地震前几日 药品食品急缺;同时，电力设施和供水系统遭到严重破坏导致缺水缺电;通信中断导致汶川灾区 震后与外界较长时间无法沟通，无法进行有序的指挥投人营救。汶川地震中由于特殊的地形和 多变的天气，使得大部分路段被山体滑坡所淹没，一些道路在半山发生断裂，山体滑坡阻断河流 形成各种堰塞湖，道路受阻使得重装备无法进人灾区，给救灾带来巨大难度。在道路严重受阻的 情况下，加速抢修道路的同时，从水路和空中把解放军投送进人灾区，以最快的速度进行救灾，救 灾需要的物资也源源不断地通过各种渠道运至灾区。
2010年位于青藏高原的青海省玉树县发生7. 1级地震，死亡2 698人。玉树抗震救灾工作 存在难度大、条件艰苦、环境恶劣的特点，在高原高寒地带进行大规模的搜救工作在应急管理史 上是罕见的。各种救援力量投人最多时达到1. 7万余人，遵循检伤分类原则保证危重伤员优先 得到救治，伤情控制后转移伤病员到外地继续接受治疗，保证了重伤员死亡率低、致残率低。开 展医学救援的同时，紧急组织调运物资，包括帐篷、棉被、棉衣、方便面和饮用水，以及大量的应急 灯、火炉、燃煤、折叠床、移动厕所、课桌椅等，保证受灾群众有地方住、有饭吃、有干净的水喝、有 病能医治。此外加速抢修道路、通讯、水电设施，地震发生第二天，指挥部、安置点、医疗点等重点 部位电力供应得到保障，部分地段供水系统得到恢复。在组织救灾的过程中，救援工作组重视清 理废墟和垃圾，预防可能的传染病，避免大灾之后发生疫情。
抗震救灾工作的开展应针对不同的环境和地形特点因地制宜。当地震发生在城市的时候， 可以第一时间组织灾民自救互救争取时间，同时还应注重对灾民进行心理疏导。对于山区，应考 虑到交通阻断，尽快组织人员进行道路抢修，并采用空投等方法投放救灾人员及救难物资及时开 展救援。对于同青海玉树一样的高原地区，应考虑到低气温的影响，抓紧时间准备可用于御寒的 帐篷和衣物，避免失去家园的灾民及伤员再出现冻伤，同时面对当地医疗资源匮乏的局面，应加 强伤员后送，确保伤员得到及时的医疗救治。
2001年11月，新疆和青海交界无人区（昆仑山区)发生8. 1级地震，虽未造成灾难，但提示我 们，应时刻注意加强对地震的防范，在一定条件下，对某些类型的地震作出一定程度的预测，特别 应该关注人口稠密、城市集中、经济发达的地区，做好防灾工作。同时，有灾害发生就会有人员伤 亡且可能暴发疫情，必须做好救灾防病的准备工作，强化训练救灾防病人员的专业技能，力求最 大限度地减轻灾害对人的伤害，减少死亡和伤残。
此外，还有许多地震的损失由次生灾难引起。1923年日本关东地区发生8. 3级地震，由于地 震发生于中午，正值居民生火做饭之时，而日本建筑又多为木式结构，且消防设施失修，引发严重火灾，加之遭遇强风，风助火势，火灾造成的损失比地震直接损失大得多。死伤人数为20万， 90%以上由火灾造成。1933年，四川迭溪发生7. 5级地震，滑坡、山崩堵塞岷江，形成十余个堰塞 湖，造成严重水灾，使岷江上游沿江村中房屋牲畜几乎全部被淹没。