灾难事件后继发传染病疫情，主要原因是灾区生存环境和卫生设施破坏，故灾难事件后，重 要的任务是迅速改善受灾群众的生存环境。良好的生存环境和卫生习惯是预防传染病的基础。
要改善受灾群众的生存环境，就需要尽快选择合适的居民安置点，恢复基本的卫生服务，提 供避难场所、清洁的水、充足食物和基本卫生设施(如厕所、垃圾场等），同时还应提供针对特定疾 病的疫苗，并控制疾病传播媒介，这些措施的实施能够控制许多传染病的发生。
一、安置点的选择
灾难发生后，受灾群众和救援人员只能首先被安排在临时安置点，但不符合卫生要求的临时 安置点将显著增加传染病暴发风险，因此，选择足量合适的安置点也是救灾工作的重要任务。一 般来说，居民安置点的环境应该尽量避免传染病相关风险因素的存在，也要避免传染病相关新的 风险因素产生。如果选择的安置点存在着诸如居住太拥挤、卫生条件差、媒介生物容易孳生等问 题，就会促进麻疹、霍乱、登革等传染病的流行。政府在选择安置点时要考虑交通运输的便捷性、 周围环境的安全性以及清洁水源的可及性等因素。同时，安置点的选择也要考虑人员的不同类别，例如当地人口和救援人员。因为某些安置点环境可能对当地人没有影响，但是对流动人员 (如救援人口等)就可能造成传染病风险，这是由于当地人对当地传染病具有免疫力的原因。基 于上述因素，灾难后居民安置点的选择必须科学地组织，并考虑到居民的卫生学要求。
(一)选择安置点的标准
1)安置点不应选择在当地医学昆虫的栖息地、杂草丛生地，以及平坦、低凹有洪水风险的地 方，而应该选择在轻微倾斜、比较干燥但有树木覆盖的区域。
2)有安全充足的水源供应：选择安置点最重要的是能够常年获得充足、安全的水源，而且水 源最好离居住地足够近，以避免长途运输带来的麻烦。
3)有充足的地理空间安置各种设施和设立公共场所：安置点不仅要有足够的空间来安排当 前的受灾群众，而且能为卫生设施、水源设施、储存点、医院、食物供应中心、登记点以及将来的人 流等提供场所。
4)安置点应利于自然排水：避免选择平坦、潮湿、低洼、河床、湖滩等不利于排水的地方，应 选择高于当地水源平面且具有一定倾斜性的区域。
5)安置点最合适的土壤应是容易吸收人类垃圾的土壤。此外，土壤类型也能影响输水管 道、排水管道和路面修建等工程建设。
6)交通便捷：在各种天气状况下安置点都应该有良好的路况，以便食物供应。
7)如果可能，安置点应该有足够的植被。因为树木可以提供阴凉，避免土壤流失，提供地下 水，同时减少灰尘，但是必须破坏那些对人有毒和有伤害的植物。
(二）安置点的布局和设计
要充分准备营区的安置计划，使得营区的容量有较大的伸缩性，一般以每年3%～4%的人 口增长率来安置营区布局;要避免某些区域的过度发展，否则容易引起健康问题;原来分散居住 的人群，他们的生活习惯使他们不适应密集居住，要充分考虑这些人员的安置;营区设计还应该 考虑到文化差异带来的问题，以便能够满足不同民族、种族和宗教信仰人群的需求。表6 - 1是 营区设计中的一些要求，但是有时这些要求并不能完全满足。
表6 -1 营区设计的卫生要求
编 号 项目内容 基本要求
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1 每人的平均活动面积 30 m2
2 每人的营区空间 3.5m2(寒冷气候时4.5～5.5m2)
3 帐篷之间的距离 至少2 m
4 每个供水点的人数 250 人
5 每个厕所的人数 20 人
6 到取水点的距离 不超过150 m
7 到厕所的距离 30m
8 取水点和厕所的距离 超过100 m
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(三）服务点的位置
服务点的选择首先必须考虑马路和房子的位置，食物和水源供应点、安全保障服务点、救火 消防服务点、洗浴点等要尽可能位于居住点的中心位置，靠近马路便于交通;应该预先设定一个 应对霍乱的治疗中心，该中心必须远离别的健康服务设施，且处于一个不能污染水源的地方;应 该设计一个接待区域，当新的人员进人营区时要登记。
二、食品卫生
搞好灾区的食品卫生是预防肠道传染病和食物中毒的重要措施，其关键步骤是抓好食品卫 生监督管理。一般而言，灾区食品卫生工作的重点包括：①对不同渠道捐赠的食品进行卫生监 督和管理;②对灾区原有的食品进行清挖整理、卫生鉴定和相应处理;③对灾区生产经营的食堂 和饮食业单位进行严格的卫生监督；④做好食品卫生知识宣传，提倡卫生的取食方式;⑤以家庭 为单位预防各种食物中毒。
(一)需要重点预防的食物中毒
1.细菌性食物中毒
通常因食用巳死亡畜禽肉、变质的米饭和蔬菜食品等引起细菌性食物中毒。患者起病急，一 般在食用后3～12h发病，部分在13～24 h，少数在48～72 h。患者以胃肠道症状为主，如腹泻、 腹痛、恶心、呕吐，有时有发热、头痛。细菌性食物中毒需要及时治疗，同时停食一切可疑食物，及 时补充体液和电解质，必要时给予抗生素治疗。治疗策略主要是对症治疗为主。
2.化学性食物中毒
一般因误食化学有毒物质(如农药、亚硝酸盐等)引起。化学性食物中毒发病快，潜伏期一般 在数分钟至1h，死亡率较高，需要及时治疗。目前的治疗方法包括：停止食用毒物或一切可疑 食物，及时进行催吐、洗胃、灌肠，及时使用特效解毒药进行病因治疗。如亚硝酸盐中毒采用美 蓝;有机磷中毒使用阿托品和解磷定(或氯磷定等）;砷中毒采用二巯基丙醇。
3.有毒动、植物致食物中毒
食用未经充分加热的豆浆、扁豆或食用苦杏仁、发芽土豆、毒蘑菇等有毒植物性食物均能引 起中毒；吴食猪甲状腺、肾上腺和含毒的鱼类(如河豚)也能引起食物中毒。该类中毒的治疗方 法：一般仍是停止食用可疑食物，及时采取洗胃等急救措施，同时采用对症治疗措施。
(二）食物中毒现场的应急处理
1.病例的紧急处理和报告
立即停止食用中毒食品，对病人及时诊断和治疗。立即向当地主管部门报告食物中毒情况， 报告内容包括：中毒发生的地点、时间、人数、典型症状和体征、治疗情况以及可疑中毒食物等。
2.中毒食品的控制处理
封存现场的中毒食品或疑似中毒食品，通知追回或停止食用其他场所的中毒食品或疑似中 毒食品。所有疑似中毒食品必须待调查确认不是中毒食物后，才能食用。
有毒食品需进行无害化处理或销毁，中毒场所采取相应的环境处理措施。处理方法如下： 引起细菌性食物中毒的固体食品，可煮沸消毒15～30 mm后再进行销毁处理;液体食品可用漂 白粉消毒，然后废弃。餐具等消毒可用煮沸15～30 min的方法进行，也可用漂白粉、含氯消毒片 等消毒处理。对于病人的排泄物、呕吐物可用20%石灰乳或漂白粉进行消毒（一份排泄物加二 份消毒剂混合放置2h)。环境处理可采用0.5%过氧乙酸进行喷洒消毒。化学性或有毒动植物 性食物中毒时应将引起中毒的有毒食物进行深埋处理。
(二）灾区食品卫生监督管理
1)救援食品最好是能直接食用的，且具有能防污染和易保藏的定型包装，如袋装密封食品 和瓶装饮料。
2)保证清洁瓜果蔬菜的充足供应。禁止流动摊贩售卖无包装熟食品，尤其是散装熟肉、水 产品和切开的水果等;不准销售来源不明的食品及食品原料。
3)食品生产经营单位应该做好食品设备、容器、环境的清洁。消毒后，经当地卫生行政部门 认可后开业，并加强对其食品和原料的监督，防止食品污染。
4)集体用餐单位优先配备清洁用水、洗涤消毒设备以及食品加热和冷藏设备等，并严格按 照食品卫生法执行。
(四）开展食品卫生的宣传教育
灾区环境不同于日常环境，受灾群众在灾前的一些取食习惯并不适宜，必须告知受灾群众哪 些食品不宜食用。包括：死亡的畜禽、水产品；腐烂的蔬菜、水果；非专用食品容器包装的、来源 不明的、无明确食品标志的食品;其他腐败变质的食物以及不能确认是否有毒的植物性食物(如蘑菇等）。
同时，搞好食品卫生宣传，提高群众的食品卫生意识。不要在简易住处集中备食和集体供 餐，不要购买和食用未包装的熟肉和冷荤菜;食品要生熟分开，现吃现做，做后尽快食用；见场加 工的所有食品应烧熟煮透，剩饭菜在下次食用前必须单独重新加热，存放时间不明的食物不要直 接食用;炎热季节尽量避免对集体人群供应各种凉菜。