急性应激障碍(acute stress disorder,ASD )又称急性心因性反应，是以急剧、严重的精神打击 作为直接原因，当事人在受刺激后立即（h之内）发病，表现为具有强烈恐惧体验的精神运动性 兴奋，如警觉性增高、冲动、激越等，并伴有情绪反应，行为有一定的盲目性;或者表现为为精神运动性抑制，如目光呆滞、情感迟钝、不言不语、对外界刺激无反应、甚至木僵，可伴有创伤后遗症。 当应激源消除后，症状往往历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好。但是，ASD在灾难后 人群中发生率较高，对社会影响较大，如处理不当，有20%～50%的人将由ASD转为创伤后应激 障碍(post traumatic stress disorders, PTSD)。
1994年，《美国精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)引人了 ASD的诊断，指心理创伤 后一个月内出现的急性心理反应，以区别于那些遭受急性创伤而后期可能发展为PTSD的人群。 2001年中国精神障碍及分类标准(CCMD- 3 )中以妄想、严重情感障碍为主者命名为急性应激性 精神病。
一、流行病学
根据DSM-IV的病程标准，ASD在创伤后2d即可诊断，目前关于ASD流行病学研究中所 用的病程诊断标准从8d到4周不等，因此，人群ASD的发生率为6%～33%。同时，ASD的发 生率也受到灾难事件类型的影响，例如龙卷风幸存者ASD的发病率约为7%，工业事故幸存者发 病率6%，暴力袭击事件幸存者为19%～33%。此外，ASD发病率的研究还受到研究者评估方 法、采样方法和研究人群等方面的影响。2008年汶川地震2周后，利用斯坦福ASD量表发现江邮市太平镇居民安置点的ASD发生率为7.18%。
二、危险因素
应激是ASD产生的必要条件。个体对应激的反应受到多种因素的影响，主要包括创伤前易 感素质、创伤事件本身的性质和创伤后社会支持等因素的影响。灾难幸存者面临新的应激源时， 有创伤暴露史、PTSD史、精神障碍史以及倾向于体验分离症状的人群更易出现ASD，有抑郁情 绪、精神障碍史、PTSD史、创伤暴露史、重症监护治疗经历、死亡威胁感、疼痛等与ASD症状的严 重程度相关。低龄、既往无威胁生命的疾病、社会支持程度低、对诊断沟通的满意度低是女性 ASD的高危因素;儿童烧伤患者中静态心律高、自我体像低、家长出现急性应激障碍症状，则是 ASD的高危因素;精神疾病或酒精依赖家族史、家庭结构不稳定、性格内向的个体在创伤后患有 应激障碍的可能性较大。
三、发病机制
目前对ASD发病机制的认识主要局限在心理学层面。根据分离理论，ASD的发生与创伤性 记忆进人受损有关，表现为对紧邻创伤发生后的相关特定记忆再提取困难，且这种缺陷可以预测 6个月后PTSD发生的严重程度，这种分离症状是一种病理性的认知回避，阻碍了情感的处理和 从创伤中恢复。但是，也有学者认为对创伤经验的分离可以削弱创伤对情绪的影响。
ASD人群的叙述常以支离破碎、组织性差为特点，因此，有观点认为正性记忆提取缺陷与 ASD发生有关。但也有观点认为，ASD患者常以回避态度来应对其记忆，这种适应不良的策略 夸大了未来可能性的危险，影响了患者对社会、躯体和外在事件的认知，最终导致症状的延续和 社会功能的紊乱。
四、临床表现
(一)意识障碍
ASD患者常常存在不同程度的意识障碍，表现为定向力障碍、注意力狭窄、自言自语、表情 紧张、恐怖、语句凌乱或不连贯、动作杂乱无章，偶有躁动不安和冲动行为。患者语言理解困难， 且难以进行言语交流。ASD恢复后少数患者有遗忘现象。
(二）精神障碍
多数患者表现为具有强烈情感体验的精神运动兴奋，主要呈现激越、叫喊、乱动、无目的漫 游，有明显的不协调性，其言语内容与发病因素或个人经历有关;有时患者表现为情感暴发、四肢 抽搐，形如癔病。ASD少数患者表现为精神运动性抑制，如行为退缩、少言寡语、情感淡漠、呆若 木鸡、毫无表情、久久呆座等，有些还伴有心动过速、出汗、皮肤潮红等神经系统症状。