量表是目前心理学上常用的诊断工具,可用于灾难后群众的 心理健康评估和心理疾患诊断,在灾难心理救援中具有重要作用。
一、症状自评量表
症状自评量表(symptom checklist 90, SCL - 90)由 L.R Derogatis于1975年编制。SCL- 90适用于14岁以上的人员,要求自评者有一定的阅读能力、自制力和自知力,目前国内外应用颇广。
SCL-90量表共包括90个反映精神症状的项目,按照症状群 划分为10个因子,每一因子反映受检者的一方面情况,涵盖了感 觉、思维、意识、情感、行为、人际关系、饮食、睡眠等多方面的精神症状学内容。
(一)评判标准
SCL-90量表采取1~5分的5级评分标准,依次分别代表 “没有”、“轻度”、“中度”、“偏重”和“严重”。SCL-90量表还有一 种0~4级的评分标准。
1.总分
90个项目的得分总和称为总分,5级评分超过160分或4级 评分超过70分,说明当事人可能存在着某种心理障碍。
2.因子分
任一因子所有项目的得分总和除以项目数即为因子分,5级 评分超过2分或4级评分超过1分为阳性,说明可能存在着该因 子所代表的心理障碍。
(二)SCL-90 常模
某一特定人群正常情况下的平均水平就称为该人群的常模, 常模的数据资料往往是在较大样本中得出且具有一定代表性,往 往用于不同研究之间的差异比较。按照一定的特征进行分层,如 年龄和性别,当进行同类人群在灾难后的SCL- 90分析时就可以 与之相比,在人群层次上判断差异。
二、PTSD心理评估
理想的PTSD诊断是通过多种方式获得不同来源、不同类型 的资料并进行综合分析后加以判定。通常采用定式临床评定量表 或PTSD症状自评量表来获得。
(一)定式临床评定量表
1.DSM-IV创伤后应激量表(clinician administered PTSD scale for DSM-IV,CAPS-DX)
CAPS-DX是美国PTSD研究中心于1988年7月份修订完 成,包含17个核心症状和8个相关症状,具有良好的信度和效度。 量表中要求医生问诊内容有6个标准、整体等级情况以及相关特 征方面共32个问题。6个标准包括:标准A为有无创伤事件及 创伤事件的数量,标准B为反复再体验症状,标准C为回避症状,标准D为高警惕症状,标准E指示症状的持续时间,标准F用于区分创伤严重性及创伤相关疾病。
该量表采用标准化提问方式对PTSD进行诊断和严重性评 估,是依托于DSM-汉诊断标准而设立的综合性诊断工具。CAPS-DX诊断工具依托症状频率和强度等详尽的信息进行综合性诊断,是目前诊断PTSD的“金标准”。该量表的独特优点在 于能对每个症状的程度和频率进行双重评估,同时还可对患者的 社会功能和职业功能受损情况进行评估。
2.其他定式问诊量表
SCID定式临床问诊问卷(PTSD module of the structured clinical interview for DSM -III-R,SCID)是 DSM-III-R 诊断标 准配套使用的临床问诊量表,提供了PTSD诊断的综合评价,适用于各种应激源所致的PTSD,是最常用的定式问诊量表之一。
创伤后应激量表问诊版(Posttraumatic stress scale-interview version)是根据DSM - H - R诊断标准编制的有17项内容的 PTSD诊断问卷,具有良好的信度和效度。
(二)症状自评量表
1.创伤后应激障碍筛查量表(posttraumatic stress disorder check list-civilian version, PCL—C)
该量表为简短的自评量表,包括17个项目,用于评估PTSD的3个主要综合征,即反复体验、情感麻木和高度警觉。筛查量表 的诊断界值为45~50分,能较好地区分PTSD与非PTSD人员,临床上常用于筛查和评估PTSD患者。
2.PTSD症状自评量表
该量表是我国学者在Kubany痛苦事件量表的基础上结合 PTSD的诊断标准而编制的,共包括20个条目,分别评估再体验、回避、过度唤起、内疚、愤怒和失落感等症状。量表采用5级评分制,每条目分数在2分以上判为阳性。
使用该量表时,根据DSM-汉的症状标准,必需有1项以上再体验症状、3项以上回避症状和2项以上过度唤起症状才能做出PTSD诊断。