(三）电烧伤
电流接触皮肤时，电流即转变为热能，使接触部位皮肤凝固坏 死、炭化。若较多的电流进人体内，造成血管内膜损伤坏死、血栓 形成、神经纤维变性坏死和大量的肌肉、骨骼坏死。
1.电烧伤分类
电烧伤可分为电弧烧伤和电接触烧伤，电弧烧伤系电弧所致的体表烧伤，其治疗方法与火焰烧伤同，有时两者兼有。
(1)电接触烧伤 系电流直接通过身体，不仅烧伤深，且可危及患者生命。急救人员应立即关闭电源开关，或用木棒、竹竿等不 导电的物品，使伤者脱离电源，切不可用手拉患者或电器，以免急 救者触电。
(2)电弧烧伤 高压电弧引燃了衣物，使伤者形成全身热力烧伤。其病理改变和处理与热力烧伤相同。
2.创面表现
创面一般均有进口和出口，进口有一个或数个，创面多呈凝固 坏死、炭化，形成一个口小底大的凹陷状创面，出口处创面一般较入口小，创面组织干枯炭化，中心凹陷。肌肉大片凝固坏死，损伤 部位呈高度水肿，皮肤有光亮、坚硬，甚至正常皮肤上有水泡，影响 局部循环，或产生肢体坏死。
3.急救处理原则
1)心跳呼吸停止者，立即进行心肺复苏：人工呼吸及胸外按 压时按压时间应稍长，因有时6～9分钟心跳复跳。如出现心室纤颤，应立即行电复律，由于患者可能再发生心律失常，患者应在 EICU内监护48～72小时，待恢复后转出。
2)补液复苏：电烧伤时深部组织损伤广泛，休克复苏补液量 不能仅按烧伤面积计算。低压电烧伤，局限性的高压电烧伤，深度 烧伤面积较小，全身状况好，一般不需要静脉补液治疗。严重电烧 伤，往往伴有广泛的肌肉坏死，出现血红蛋白或肌红蛋白尿，容易 引起肾脏损害，电接触烧伤10.以上的面积，应静脉补液治疗，如 无禁忌，尿量应维持在每小时100 ml以上。有肌（血）红蛋白尿 者，在补充血容量的同时，应间断应用甘露醇，以利肌(血)红蛋白 的排出，对严重酸中毒伴肌(血)红蛋白尿者需补充碳酸氢钠，碱化 尿液防止肌(血)红蛋白在肾小管内沉积，预防肾功能障碍或衰竭。
3)创面处理：电烧伤后，大量的液体渗出，致使筋膜下水肿， 静脉回流障碍，筋膜间压力增高，电烧伤时广泛的坏死组织和固缩 的环形焦痂，又可加重筋膜间隙的压力，尽早行焦痂或筋膜间切开减压术，恢复肢体的血液循环，减少肌肉的坏死程度!挽救肢体免 遭截肢，切开时要有足够范围。创口用生物敷料覆盖。穿透性胸 壁全层电烧伤应注意肺部有无损害，如伴有肋骨坏死和气胸者，及 时封闭创面，行胸腔闭式引流。电火花或闪光伤时，常伴有角膜烧伤，早期应进行冲洗，并注意有无角膜穿孔。
(四）成批烧伤伤员的急救
成批烧伤往往是由于特大火灾或意外事故引起的。对成批烧 伤患者的现场抢救以及后续治疗，是烧伤外科中的一个特殊问题。
1.现场救治方案
1)成批烧伤发生后，现场十分混乱，且多无医疗条件，现场急 救人员应尽快了解伤员人数和伤情轻重，并迅速将伤员转送到就 近的医疗单位。
2)立即将有关情况通知相关医疗单位，以便准备病床和动员 医护人员接收伤员。同时还应将事故性质、伤亡人员报上级医疗 主管部门，请求相应的技术、人力和物力支援。
2.建立指挥协调组
火灾或其他意外事故造成的成批烧伤患者的抢救，要立即由 政府、医院领导和医疗专家组成有权威性的指挥系统。指挥组应 负责事故救治的人员、物资保障和善后等事宜，下设若干小组。
(1)医疗组负责伤员的救治，由1～2名专家负责。
(2)保障组由药房、供应室、血库组成，负责药品、器材、敷 料和血源供应。由医院行政领导任组长。
(3)后勤组负责伤员家属安置、车辆调度、善后事宜等。
3.伤员的后送分流
1)面临大批伤员，合理分流是成批烧伤救治中的一项决定性 工作。应由专家组根据现场初步分类进行分流，分流的目的是为 了避免伤员过分集中，从而使不同伤情的患者都能得到适宜的治疗。
2)成批烧伤伤员在事故就近基层医院得到初步救治后，应根 据伤员多少，伤情轻重，当地医院承受能力决定伤员是否需要分 流。轻度伤员如数量不多，可就地治疗。有条件的基层医院可救 治中度烧伤。重度伤员多数需分流到设有烧伤专科的医院进一步治疗。