现今人类不仅遭遇灾害的机会和范围大大增力口,而且承受灾 害的种类也越来越多"自然灾害,尤其是重大自然灾害,具有突发 性、破坏性、群体性和复杂性等特点,瞬间可造成大量伤亡。医疗 后送作为军队应急卫勤保障和灾害医学的一部分,在灾区医疗救 援工作中发挥着巨大的作用。伤员的医疗后送是军队卫生人员对 伤病员进行救治和向上级救治机构运输伤员的总称,它是完成分 级救治的重要手段,是卫勤保障的主要内容之一。能否迅速、安全 的后送伤员,不仅关系着伤员本身的生死安危,而且还体现了部队 的作战和机动能力。必须重视和加强对伤员后送的组织领导,建 立完善统一的医疗后送体制。
一、后送组织体系及组织领导
(一)地面后送
地面医疗后送大致经历就地治疗、后送治疗和分级救治三个阶段。我军现行的医疗后送模式是“三区七级”的救治体系:即连抢救组,到营救护所,到团救护所,到师救护中心,到一级医院,到二级医院,到后方医院。各级组织各有分工:
1.各级卫勤领导机关
要派专人负责伤员后送组织和协调工作,战前根据伤员预估, 从多方面筹划足够的运输力量,做到专用运力与回程运力相结合, 军内运力与地方支援运力相结合;做好后送的组织计划,战役后方要与运输部门保持密切联系,合理配置汽车后送队,及时派出卫生 汽车和卫生列车医疗队,及时组织伤员的前接后转;规定伤员后送 的程序和要求,确定后送指征,明确后送方式;紧急情况下,请求后 勤军首长抽派人员和车辆协助。
2.师、团救护所和各级医院
应有专人负责并设立专门负责后送伤员的组织(后送组或分 类后送组&,负责人力分配,办理后送手续和文件,指派护送人员, 组织伤员登车等。各救治科、组、室主要协助后送组共同做好伤员 后送准备,严格掌握后送指征,落实后送复查制度。
3.连、营首长
应分工专人领导火线伤员抢救和后送。团以上救治机构的伤 员后送工作,必须在各级后勤首长的统一领导下,将伤员后送纳人 运输保障和后勤保障计划内实施,并积极争取军内外有关部门和 人民群众的支援。
(二)海上后送
海上医疗后送是指利用海上交通工具(直升救护机、救护艇、 卫生运输船、民用船舶)和地面救护车辆,将伤员从发生位置后送 到医院船、模块化医院船、码头救护所或后方医疗救治机构,并在 途中给予全过程治疗。海上伤员医疗后送组织包括三级保障机 构:舰艇救护所、医院船和岛岸救治机构。执行海上救援任务时, 上级应加强海上医疗队或外科手术组;医院船设200~300张床 位,接收舰艇救护所用救护艇、卫生运输船、舰载直升机等后转的 伤病员,实施早期治疗,并向岛岸救治机构后送伤病员;岛岸救治 机构主要指基地医院,其次还有水警区或支队展开的码头救护所。 三级保障的医疗后送组织体系主要应用于近岸和近海区域的医疗 救援,其他海域和远海伤员医疗后送的组织体系将有不同的变化。 海上医疗后送信息复杂,包括伤员伤情信息、医疗救护信息、海洋 气象和海洋地理信息等,不确定性因素较地面后送明显增加。此外,海上落水伤员由于伤口受到海水浸泡,海水的高渗透和低温作 用,以及海洋污染等情况,使伤员伤情和伤势进一步加重,因此后 送信,良的时效性可影响海上伤员后送的连续性和有效性。
(三)空运后送
随着航空技术的发展和医学科学的进步,伤病员的航空医疗 后送已经成为现代平战时伤病员救护和后送的先进技术手段。由 于空运后送具有快速、舒适、安全、机动灵活等特点,可极大提高伤 病员的治愈率和生存率,降低死亡率和伤残率。航空医疗后送可 逐级或越级后送,并完成伤病员的连续性救护和治疗。第二次世 界大战期间,航空医疗后送的主要作用是将大量的稳定性患者从 战区转送到后方更高一级的救治机构或本国的医疗机构。目前, 世界许多发达国家可在飞行中提供优于地面医疗机构的医疗服 务,在平战时伤病员医疗救援中发挥重要作用。美国、德国等发达 国家都已经建立了完善的航空医疗救援体系,拥有较完善的空中 医院,并配备了先进的医疗设备和专业医护人员。军队是发展航 空医疗后送的主要力量,但目前我军尚未形成科学、高效的航空医 疗救援体系,特别是空运医疗后送能力低,难以适应战时需求。非 战争军事行动时,伤员空运后送可依靠我军空运后送医疗队。空 运医疗后送队至少由3名成员组成,包括急救专业医生、技师、护 士,1个医疗后送队负责3~4名重伤员的后送,在飞机上边治疗 边后送。空运后送医疗队现阶段采取“预编”的形式,它是一个专 职机构,首先保证执行空运后送任务;没有空运后送任务时,组织 仍然存在,但人员参加正常业务工作,飞机执行正常训练和各种任 务。空运后送医疗队的业务受军区空军卫生处指导。