(2)石膏綳带 对于骨关节损伤及骨关节术后外固定多选用石膏綳带。
1)适应证：①稳定性骨折复位后;②脊柱压缩性骨折;③关节 脱位复位后;④关节扭伤、韧带部分撕裂及撕脱；⑤手术后，如神经 吻合、肌腱移植、韧带缝合、关节融合固定、截骨术、骨移植、关节移 植、显微外科、骨髓炎等术后;⑥骨折开放复位内固定后;⑦纠正先 天性畸形，如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等;⑧骨关节 感染、颈椎伤病等;⑨脊柱手术前、后石膏床和背心等。
2)禁忌证：①全身情况差，尤其心肺功能不全之年迈者，不可 在躯干部包丨L石膏绷带；②孕妇、进行性腹水忌作胸腹部石膏) ③有直接妨碍病情观察的特殊情况时。
3)术前准备：①器械准备：适当规格的石膏绷带、温水(20～ 35C )、石膏刀、撑开器、电锯、剪刀、针、线、衬垫物(棉垫、棉纸、纱 套）、红蓝色铅笔等;②向患者交代包扎时注意事项，并向家属和 本人说明石膏固定的必要性;③非急诊情况下，应清洗患肢，有创 口者应先换药。
4)注意事项：
A.在骨隆突处应妥善衬垫，以防皮肤受压。将肢体置于并保 持在所需的位置，用器械固定或由助手扶持，直到石膏包扎完毕硬 化定型为止，需手法塑型复位时，应用手掌鱼际部适当加压，禁用 手指加压塑型。扶托石膏时应用手掌，禁用手指。
B.缠绕石膏要按一定方向沿肢体表面滚动(切忌用力牵拉石 膏卷），并随时用手掌抚平塑形，使其均匀、平滑、符合体形。
C.石膏包扎完毕待石膏定形后（一般需5～8min)，应将其 边缘修理整齐，并修去妨碍非固定关节活动的部分。髋人字石膏 及石膏背心包扎后，应在腹部“开窗”，以免影响呼吸及食后胀满 感，胸帽石膏者颈部正中应开窗10cmX4 cm。反折露出的衬垫 物边沿，宜用石膏绷带修补光整。
D.在易于折断部位，如关节上下处，应用石膏条带加强。移上床时应防止石膏被折断，以枕头或沙袋垫好。石膏未干固以前，注意勿使骨突处受压。
E.上石膏后应注明日期和诊断，并可在石膏上划出骨折的部位及形象。
(3)骨折支架外固定术
1)适应证：①对于严重的肩关节、肘关节外伤，以及某些上肢 骨科手术以后，需应用外展架固定;②严重的开放;性骨折;③肢体 长度不均衡需行缓慢牵伸延长术时，或骨折伴骨缺损者;④关节融 合术;⑤感染性骨不连;⑥某些关节内骨折，如桡骨远端不稳定骨 折;⑦不稳定骨盆骨折。
2)注意事项：①穿针部位应避开重要神经血管;②穿针前皮 肤作小切口，穿针后皮肤仍受压则应将切口稍加延长，使受压皮肤 松解;③骨骼穿刺针应先钻孔;④每穿完一根针应活动一下邻近关 节，检查是否穿人肌腱。如经小腿近胫前肌腱处穿针，助手应维持 踝关节最大背伸位;⑤开放骨折应先行骨折复位皮瓣转位，然后再 穿针;⑥术后患肢抬高，每日消毒液清洁针眼并加强功能锻炼。
4.不同部位的固定
固定前应先检查患者的呼吸、循环等生命体征，检查有无伤 口，并给予止血和包扎;固定时在皮肤与夹板之间应垫上敷料或毛 巾等软物品。固定夹板的紧张度和适应度。以下是不同部位的骨 折固定方法：
(1)锁骨骨折 先用棉垫或敷料垫于两腋下稍前部位，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩，在背后呈“8”字形，拉紧三角巾 的两头打结，使两肩尽量向后张。
(2)上臂骨折 用三个与上臂长度相似的木夹板，放在患臂外侧、内侧和背侧，用绷带与夹板的上、中、下各进行绑系固定;再 取适当的宽绷带将前臂悬挂在胸前。也可用一条三角巾将患臂与 胸廓环行缚绑住，在对侧胸部打结;再取另一条三角巾将前臂悬挂 在胸前。
(3)前臂骨折 用一条与前臂长度相似的木板夹板，置于患臂的下面，用绷带作螺旋缠绕固定;再用三角巾将伤臂悬挂在胸 前，使肘关节成90°;必要时用三角巾将伤侧上臂与胸廓环形缚住。
(4)大腿骨折 固定用一条与身高2/3相似长度的木板夹板，放置于患肢的外侧，用两条三角巾分别在胸廓和臀部作环形绑 缚，将夹板与躯干紧密固定起来;再用两条三角巾或绷带分别在膝 部和踝部作环形包扎，将下肢与夹板固定在一起。
(5)小腿骨折 固定用两条与大腿等长的木板夹板分别置于患肢的内外侧，用绷带或三角巾在膝关节上、下和踝部绑缚固定， 使膝关节和踝关节不能活动。
(6)颈椎骨折 固定将伤员取仰卧位躺在硬质担架上，在肩背部可放置少许垫物，使头略成后仰位，头和颈部不放枕头，但头 颈两侧可放中等硬度的物品(如枕或衣服)以固定头颈。
(7)胸、腰椎骨折 固定将伤员仰卧在硬质担架或硬板上，尽量减少椎体活动。在胸椎或腰椎骨折部位可放置薄低枕或棉织物，使骨折部位略呈伸展位
5.骨折临时固定注意要点
1)固定要牢固，松紧应适宜，要牢固固定好骨折部位上、下两 个关节，即进行超关节固定。
2)四肢骨折应先固定骨折的上端，然后固定下端;必须露出 手指和脚趾，以便观察末梢血运情况。如有指、趾的苍白或青紫， 表明固定过紧，应该松开重新固定。如在冬季固定过程中应注意保温。
3)大腿和脊柱骨折时，一般应该就地固定，尽量避免搬动） 若伤员在现场仍处于危险中，应先将伤员救离事故现场后再固定。
4)固定器材与皮肤之间要垫以足够的棉花或衣物，特别是突出部位和固定夹板的两端，防止压迫皮肤引起损伤;尽量减少夹板 与皮肤之间的空隙，防止松动。
5)断离的肢体有再植的可能，断端应用无菌纱布或干净敷料 包好，随患者送入医院。