救难措施(一)-台风


    台风引起的灾害除在经济上造成巨大损失外,对人的生命有砸伤、土埋窒息、淹溺、电击等直 接威胁。
 
 一、机械性损伤的急救处理
 
    各种民房及城镇建筑物等受台风袭击后倒塌可导致大量的外伤发生。在野外也有可能被泥 石流、塌方和树木及电线杆等砸伤,而受伤者以机械性损伤为主。
 
    机械性损伤的救治措施和步骤,一般分为现场急救与医院抢救。
 
    (一)现场急救
 
    1)伤员若无意识,立即让伤员头后仰或偏向一侧,防止舌根下坠阻塞呼吸道。
 
    2)伤员若停止呼吸,立即保持呼吸道畅通,并用人工呼吸维持有效呼吸。
 
    3)伤员如果心跳停止,立即开始胸外心脏按压术。
 
    4)伤员若体表有大出血,应立即压住出血部位近心端的大血管,或用加压包扎止血,尽可能少用止血带。
 
    5)伤员若存在脊椎损伤的可能性,在搬动伤员前,必须采取保护性措施,防治脊髓的继发 损伤。
 
    6)伤员四肢有骨折时,用夹板等物暂时固定。经上述紧急处理后,将伤员送到就近的医疗 单位,进一步抢救治疗。
 
    (二)医院抢救
 
    (1)迅速判断有无威胁生命的征象 伤员送至医疗站后,医务人员应先做快速、全面的检 查,及时发现可能存在的凶险情况。呼吸心跳停止者,应立即实施心脏按压、人工呼吸、吸氧机、 注射强心剂等措施。神智昏迷者,应保持呼吸道畅通,并观察呼吸、瞳孔、脉搏和血压的变化,为 下一步诊断提供资料。
 
    (2)进一步检查和诊断 在伤员的窒息、休克和出血获得控制后,应进一步检查,以使创伤 者能获得尽可能准确和有效的治疗。体检要系统且多次重复进行,体检时应注意伤员的生命体 征,从头、颈、面颌、胸、腹、脊柱、四肢的顺序进行仔细检查。
 
    (3)抢救措施 多发损伤的全身处理,主要是抗休克,解除伤员窒息并止血。
 
 二、对挤压综合症的处理
 
    台风灾害发生后,由于建筑物的倒塌容易产生大量的挤压伤伤员,肌肉部位受挤压后极易产 生挤压综合征。一般情况下,受压时间越长、物体越重,受伤部位肌肉越多,范围越广,就越易发 生急性肾衰竭。受压部位常有压痕,解压后迅速肿胀,皮下淤血。严重者受压肢体运动失灵,血 压降低,甚至发生休克,若不及时处理,严重时可导致伤者死亡。
 
    此种情况的处理原则:早发现,早诊断,早治疗,防止休克、感染和急性肾衰竭,妥善处理 伤处。
 
    (1)及时补充血容量 这是防止休克的重要措施,同时增加了肾血流量,对肾功能也起到了 一定的保护措施。但应注意的是,早期应尽量避免输人全血。
 
    (2)碱化尿液和利尿 这样可减少肌红蛋白在肾小管酸性尿中的沉积。
 
    (3)伤肢的处理 应尽快移除重物,减少受压时间。解压后,肢体制动,局部冷敷。病情严 重者可酌情进行筋膜腔早期切开减压,切口应足够大,要充分暴露,切除坏死组织并消肿止血,换 药时,应及时清除坏死组织。
 
    (4)防止感染感染 不仅可使局部状况恶化,还可引起其他脏器的感染,甚至会直接威胁到 伤者的生命。需要注意保护伤肢,及时清除坏死组织,脓肿形成应作引流,选择合适的抗生素。