烧伤伤员院前急救是急救工作中的一个重要组成部分。主要任务是在事故现场采取一系列紧急有效的措施以挽救患者的生 命，防止伤情恶化，减轻疼痛，减少现场可能发生的致命性的并发 症，迅速把患者转送到医院，降低死亡率和伤残率。
(一）烧伤现场急救
现场急救是烧伤治疗的起始和基础。急救是否及时，方法是否得当，对减低损伤程度，减轻伤员痛苦，降低伤后并发症和死亡 率等都有十分重要的意义。
1.终止烧（烫）伤
(1)火焰烧伤应自行或在他人帮助下迅速脱离火区；为减少烧伤面积和深度，可采用尽快脱去着火衣服(尤其化纤衣料，不仅易燃，而且与皮肤紧贴)或就地滚动;用水浇或用棉被、毯子等覆 盖着火部位，也可跳进附近浅水池或小河沟内等自救或互救的方 法灭火。切忌奔跑、喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头 面部、呼吸道和手部烧伤。
(2)热液(开水、沸汤、热蒸汽等）烫伤应迅速脱去浸渍的衣 服;救护者在将伤员脱离现场时，注意保护烫伤创面。若中小面积 烫伤，现场有清水冲淋条件，可进行冷水冲洗。
(3)化学物质（酸、碱、磷等）烧伤应首先脱去被浸渍的衣 物，迅速脱离现场，用冷水冲洗，冲洗时间一般在30分钟以上，在大量清水冲洗之前无论何种化学烧伤不用中和剂，以免产热使损 害加重，生石灰烧伤，在清洗前去除石灰颗粒。黄磷烧伤后尽可能 除去残磷，然后以湿布覆盖以防磷自燃，或外用硫酸铜溶液，使之形成黑色颗粒，易于去除，但应注意使用面积不应超过20%，以免铜中毒。
2.脱离现场
现场急救是一场争时间、抢速度的战斗，关键是迅速排除致伤 原因，使患者尽快脱离现场，并及时给予恰当正确的处理。
3.冷水处理
烧(烫)后，有条件时尽快给予冷水冲洗或将烧(烫)伤局部浸 人8～10°C的冷水中(冰水更好)浸泡0. 5～1小时，可降低创面的 组织代谢和“余热”对组织的继续损害，以减轻损伤部位疼痛和损 伤的程度，冷疗还可通过减少局部的前列腺素，减轻疼痛和水肿。但严重大面积的烧伤有重度休克者慎用。
4.处理合并伤
1)对有危及患者生命的合并伤，如大出血、窒息、开放性气 胸、急性中毒、呼吸心跳停止等，应迅速进行急救处理。
现场保持伤员呼吸道通畅尤为重要，危重患者呼吸困难时可 先插人口咽通气道，紧急情况下，可用一根粗针头经皮行环甲膜穿 刺或做环甲膜切开或气管插管。
2)现场急救时，伤口有碎骨片、玻璃碎片或异物插人、腹腔脏 器脱出等情况，不予清创和取出异物，创口包扎时不力口压。伤口外 出血时，加压包扎止血;肢体开放创口有大血管破裂时，用止血带 或隹甘夹止血。内出血患者快速建立静脉通道后，立即就近送医院 手术止血。
3)有开放性气胸时，以厚敷料在患者呼气末将伤口暂时封闭 并行加压包扎，有条件时可放置胸腔闭式引流管或简易气体排放 装置，防止张力性气胸的发生。
5.保护创面
1)烧伤创面现场急救时一般不予特殊处理，不涂任何药物， 尤其是龙胆紫等有色的外用药。如大面积创面涂擦红汞，可由创 面吸收而导致汞中毒，同时也影响对创面深度的判断和增加清创 的困难。
2)创面用清洁敷料或干净被单覆盖或包扎，以免再受损伤或 污染。中小面积烧伤的四肢创面，可用浸湿的清洁布单覆盖创面。
6.其他治疗及措施
(1)镇静止痛患者如有剧痛、烦躁不安，可给予镇静止痛剂。 轻型患者口服止痛片）型患者注射盐酸哌替啶1～2 mg/kg，因 周围循环障碍，肌内注射药物吸收不良，故应静脉注射。对伴有颅 脑外伤或有呼吸功能障碍者忌用。亦可肌注鲁米那钠（成人0.18 g，小儿1～2 mg/kg)。用药后患者仍有烦躁不安，可能为血 容量不足的表现，应加强抗休克措施，不宜短时间内重复用药，以 免造成累积中毒的危险。
7.复苏措施
(1)口渴者可口服淡盐水或烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15 、苯巴比妥0.038g、糖或糖精适量。每片 以100ml白开水冲服）。但不可大量饮用，以免发生呕吐，不宜单纯喝白开水，防止发生水中毒。
(2)液体阶梯治疗严重烧伤或伴有大出血者较早即可发生 休克，如不及时处理将危及生命，若有条件应尽快进行静脉输液。 现场根据现场烧伤救治的一般规律，结合烧伤的自身特,存，迅速以 粗针头穿刺建立静脉通道，快速静脉输人平衡液、低分子右旋醣 酐、万汶等液体，同时快速采取相应的止血措施。
1)根据现场的特点，可进行分段输液法，于输送途中各中间 站给予一定量的快速输液后继续后送。
2)烧伤的早期休克的防治，关键在于使有效循环血量尽快得以恢复与维持，其输液的成分由于战时全血、血浆来源困难，故以平衡盐溶液(或葡萄糖盐水)为主。如有条件可用冻干血浆或血浆 代用品。
3)分段输液一次量根据烧伤面积不同而异。轻、中度烧伤， 一般不需静脉补液，可口服烧伤饮料。重度烧伤，团救护所静脉补 液1 000～1 500 ml，继续后送;到师救护所输液1 500～2 000 ml， 再继续后送，直至专科医院。特重烧伤，在每一站要静脉补液2 000～2 500 ml。每次输液要在1～2小时内快速输人，立即后送，可维持2小时或50公里路程。若路程较远，途中可用塑料袋 自动输液。
4)当合并有脑外伤、重度吸入性损伤，输液量应减少;有血红 蛋白尿和明显休克者，液体量则应偏多、加快。
5)到达后方或专科医院后，重新估计烧伤面积，可按烧伤补 液公式计算补人液体的量。
8.填表记录
填写患者的伤单，记录初步估计的烧伤面积和深度以及现场 的急救措施，便于分类和进一步治疗时参考。