意外伤害、突发事件，一般都发生在动荡不安全的现场，而 专业人员到场需要十多分钟甚至更长时间。因此，作为“第一目 击者”首先要评估现场情况，注意安全，对伤员所处的状态进行 判断，分清伤情、病情的轻重缓急，不失时机地、尽可能地进行现 场。
现场救护目的是挽救生命，减轻伤残。在生命得以挽救，伤病 情得以防止进一步恶化这一最重要、最基本的前提下，还要注意减 少伤残的发生，尽量减轻病痛，对神志清醒者要注意做好心理护 理，为日后伤员身心全面康复打下良好基础。总之，要记住现场救 护的原则是：先救命，后治伤。
无论是在作业场所、家庭或在马路等户外，还是在情况复杂、 危险的现场，发现危重伤员时，“第一目击者”对伤员的救护要做 到：①保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断;②评估现 场，确保自身与伤员的安全;③分清轻重缓急，先救命，后治伤，果 断实施救护措施;④在可能的情况下，尽量采取措施减轻伤员的痛 苦;⑤充分利用可支配的人力、物力协助救护。
(一）现场救治原则
1.先救命后治伤，先重伤后轻伤
在事故的抢救工作中不要因忙乱而受到干扰，被轻伤员喊叫 所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，处在奄奄一息状态，或者已经 丧命，故一定要本着先救命后治伤的总原则。抢救危重伤员步骤: ①迅速判断致命伤；②保持呼吸道通畅；③维持循环稳定;④呼吸心跳骤停立即心肺复苏(CPR)。
2.先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场
在可能再次发生事故或引发其他事故的现场，如失火可能引 起爆炸的现场，应先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，以免发 生爆炸或有害气体中毒等，确保救护者与伤者的安全。
3.先分类再运送
不管伤轻伤重，甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损 伤伤者，如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分 严重。因此，必须坚持先进行伤情分类，把伤员集中到标志相同的 救护区，有的伤员需等待伤势稳定后方能运送。
4.医护人员以救为主，其他人员以抢为主
救护人员应各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。通常先 到现场的医护人员应该担负现场抢救的组织指挥职责。
5.消除伤员的精神创伤
一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应，进 而影响行为活动。灾害给伤员造成的精神创伤是明显的，对伤 员的救护除现场救护及早期治疗外，尽可能减轻其精神上的创伤。
6.正确处理窒息性气体引起的急性中毒
存在窒息性气体的事故现场，引起危害的特点是突发性、快速 性、高度致命性，救护人员应戴防护用具，正确施救，以降低死亡 率，并防止救护人员中毒。
(二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志
救护中为减少抢救的盲目性，节省时间，较准确地按伤情分别 进行有组织的救护，快速进人“绿色生命安全通道”，有利于最大限 度地发挥有限医护人员的作用，把救护力量投人到最需要救护的 伤员身上。
1.伤员分类的等级和处理原则
伤员量大时，必须进行伤情分类，可参考以下方法进行，在救 援预案中明确。伤员分四类验伤，I类伤员尽快转送医院及时进 行抢救，可明显降低死亡率。伤情分类见表3 - 1。
表3-1伤情分类
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类别 程度 标志 伤 情
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I 危重伤 红色 严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤
压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、
呼吸道烧伤、大面积烧伤(30%以上）
II 中重伤 黄色 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30%以下）、
长骨闭合性骨折
III 轻伤 绿色 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤
0 致命伤 黑色 按有关规定对死者进行处理
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2.救护区标志的设置
可用彩旗显示救护区位置的方法，对于混乱的救援现场意义 非常重要，其目的是便于准确地救护和转运伤员。不同类别的救 护区插不同色彩旗。
(三）伤员转送
紧急情况发生时，发生人员死亡和受伤难以避免。及时运送 伤员到医疗技术条件较好的医院可减少伤亡。要切记：
1)搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运 工具，避免二次伤害。
2)在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调。
3)对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较 小的交通工具。
4)途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理。
5)伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交代病情及急救处 理经过，便于日后的进一步处理。
(四）复合伤员急救现场救护原则
1)准确判断伤情。不但应迅速明确损伤部位，还应确定其损 伤是否直接危及患者的生命，是否需优先处理。其救护顺序一般 为心胸部外伤—腹部外伤—颅脑损伤—四肢、脊柱损伤等。
2)迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中，要保持呼吸 道通畅和适当的体位。
3)心搏和呼吸骤停时，立即进行心肺复苏。
4)开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。