化学袭击后短时间内会发生大批中毒伤员，伤情复杂、严重，症状发展迅速，救治不当或不及时，常能危及生命。因此，做好各项准备，迅速抢救，早期正确诊断和合理救治非常重要。
(一)预防原则
1)及时使用防护器材：包括防毒面具、皮肤防护器材等。化学毒剂种类未明时，采取I级防护措施。
2)服用预防药物：主要指神经性毒剂和全身中毒性毒剂。进人毒区前可组织口服“防磷片”和“抗氰胶囊”。服用预防药物必须结合个人防护器材的使用。
3)遵守染毒区行动规则，如禁止饮水、进食;不得随地坐、卧;无命令不得解除个人防护等。
4)离开毒区后及时进行洗消。
(二）染毒区伤员的抢救
在统一指挥下组织抢救分队开展染毒区伤员的抢救工作。抢救分队宜在染毒区附近展开， 以便迅速对中毒伤员进行急救。为了抢救及时和不遗漏伤员，应划分区域进行。抢救时先重伤 员后轻伤员；先严重染毒区，后轻染毒区。如伤员数量大、分布面积广，应组织自救互救。抢救的 内容有：戴防毒面具；方止继续中毒;尽快使用抗毒剂；对染毒皮肤和服装进行局部消毒;对危及 生命的病症进行紧急处理;用急救包包扎伤口 ；将伤员撤离染毒区。
(三）伤员分类和后送
染毒伤员送洗消组，其他伤病员分紧急救护、留治或后送。复合伤伤员送手术组。轻度中毒 伤员或可疑中毒者送轻伤留治组。窒息性毒剂中毒肺水肿前期伤员、重度和中度神经性毒剂和 全身中毒性毒剂中毒伤员紧急处理后后送。
(四）伤员救治
1.早期诊断
早期正确的诊断是进行有针对性的抢救治疗和组织医疗后送的基础。
(1)中毒史 无防护条件下出现大批相同中毒症状的伤员。
(2)症状特点 根据各种毒剂的临床特点进行诊断，是早期诊断的主要依据。
(3)实验室检查 根据各种毒剂损伤特点，进行必要的实验室检查以辅助诊断。如神经性 毒剂中毒时AchE活性下降。
(4)毒剂侦检 从伤员染毒的皮肤、服装、呕吐物、水及食物等采样进行分析。
2.救治原则
(1)防止继续中毒 包括使用个人防护器材，尽快撤离污染区并及时洗消。
(2)及时使用抗毒剂 主要指神经性毒剂和全身中毒性毒剂中毒时立即注射抗毒剂。
(3)维持呼吸和循环功能 对暂时不明原因中毒或发生休克和呼吸困难时要注意维持呼 吸、循环功能。
(4)对症治疗 保持伤员安静、防暑、保暧，加强护理，防止继发感染和间接中毒。
3.各类化学战剂中毒的急救和治疗方法
(1)神经性毒剂中毒的急救和治疗
1)现场急救：①注射神经性毒剂中毒急救针：确认为神经性毒剂中毒时，通过自救、互救或 医护人员救护，立即肌内注射急救针1支，严重中毒者注射2～3支，症状控制不住或复发可重复 注射1～2次，每次1支，间隔1～2h，至中毒者出现“阿托品化”指征（口干、皮肤干燥、心率90～ 100次/分)。无急救针时，酌情注射阿托品5～10mg，重复注射剂量为2～5mg。②防止继续中毒: 给中毒者戴防毒面具或更换失效的面具，眼染毒时用净水充分冲洗，皮肤染毒时以个人消毒粉剂手套或其他消毒剂消毒染毒部位。失去战斗力者尽快撤离染毒区。③维持呼吸、循环功能：当中 毒者出现呼吸停止时，立即进行人工呼吸。在染毒区内用带有滤毒罐的呼吸器进行人工呼吸，如 无带滤毒罐人工呼吸器，在戴防毒面具条件下可用压胸法进行人工呼吸。离开染毒区后，无人工 呼吸器时，在对中毒者面部消毒后用口对口或口对鼻进行人工呼吸。心跳停止时，立即进行胸外 按压，按心肺复苏常规处理。
2)治疗：①抗毒治疗：根据中毒病情给予神经性毒剂中毒急救复方(解磷注射液），或分别 给予抗胆碱药和胆碱酯酶重活化剂。中毒者经急救后仍有毒蕈碱样症状时，应继续给予阿托品， 直到出现“阿托品化”指征。严重中毒者应维持轻度“阿托品化”4～48 h。应防止药物过量出现 不良反应或阿托品中毒。中毒者经急救后仍有或重复出现肌颤、呼吸肌麻痹等烟碱样症状和全 血胆碱酯酶活性在正常值的50%以下时(梭曼中毒除外），应继续给予足量重活化剂。中毒48小 时后，用重活化剂无明显疗效时，应停止使用重活化剂。②维持呼吸循环功能：开放气道，拉出 后坠的舌头，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。呼吸困难、发绀时，给予吸氧。呼吸停止时， 立即给予人工呼吸，必要时可施行气管插管或气管切开。心跳停止时行胸外心脏按压，并按心肺 复苏常规处理。③综合治疗：保持病人安静和控制惊厥。眼局部染病引起的症状如严重缩瞳、 眼痛和头痛，局部用1%阿托品眼药水或2%后马托品眼膏治疗。维持水、电解质和酸碱平衡。 防治感染，加强护理。
(2)糜烂性毒剂中毒的急救和治疗
1)芥子气中毒的急救：主要对染毒部位进行消毒。皮肤消毒时，应先以纱布、手帕等沾去可 见液滴，然后选择合适的消毒剂消毒。消毒时机越早越好;消毒手法轻柔，避免来回大力擦拭;消 毒步骤要从干净到污染，先外圈后内圈。伤口消毒尽早用无菌纱布沾去可见毒液，再用大量巳稀 释消毒液或生理盐水冲洗。眼溅人液滴立即以大量清水冲洗，有条件时以0. 5%氯胺或2%碳酸 氢纳冲洗。以0.5%氯胺、2%碳酸氢钠或清水嗽口和灌洗鼻、咽部。误食染毒水或食物时，立即 引吐及洗胃，洗胃液可用0.15%氯胺、2%碳酸氢钠、1 : 2 000高锰酸钾或清水，反复灌洗十余次。 晚期禁止洗胃，防止胃穿孔。
2)芥子气中毒的治疗：目前无特殊抗毒药物，以对症综合治疗为主。皮肤损伤的治疗与一 般处理热烧伤或接触性皮炎相似，按损伤阶段进行相应的治疗。眼损伤尽早使用抗生素眼药水 或眼膏，如0. 25%氯霉素，或15%磺胺乙酰钠眼药水与0. 5%可的松眼药水交替滴眼。晚间可用 抗生素眼膏。 全身吸收中毒的治疗以抗休克、抗感染、抗毒和对症治疗为主。
3)路易氏剂中毒急救和眼、皮肤局部染毒的治疗措施与芥子气中毒基本相同，路易氏剂有 特效抗毒剂二巯基类药物，治疗中要掌握此类药物的用法。皮肤染毒在急救消毒后立即涂擦 5%二巯基丙醇油膏，5～10mn后洗去或擦净。眼染毒在急救洗消后立即用3%二巯基丙醇眼 膏涂人眼内，轻揉0.5 mn，再用净水冲洗半分钟。误食染毒水或食物经急救洗胃后，可口服5 % 二巯基丙磺酸钠20 ml。全身吸收中毒应及早应用二巯基类特效解毒药。常用的二巯基类药物 有二巯基丙醇、二琉基丙磺酸钠和二巯基丁二酸钠3种。
(3)全身中毒性毒剂中毒的急救和治疗
1)现场急救：①发生化学事故时，立即戴上防毒面具。②出现中毒症状立刻吸人亚硝酸异戊醋1～2支，如症状未缓解间隔2～5 min再吸人1～2支，总量5支。有条件时立即肌注85号抗氰针(4-二甲基氨基苯酚，4-DMAP)1支。③呼吸停止施行人工呼吸，心跳停止立即进行体 外心脏按压。
2)治疗：①抗毒治疗：抗毒治疗药物有变性血红蛋白形成剂、供硫剂、钴类化合物等。氢氰 酸中毒时常用抗毒药的给药方法如下：尽快静脉注射3%亚硝酸钠溶液10 ml，儿童按体表面积 6～8 ml/m2或按体重0. 33 ml/kg或10 mg/kg,注射速度为2. 5～5 ml/min,接着用同一针头静脉注射25%硫代硫酸钠25～50 m)注射速度2. 5～5 ml/min，同时吸氧以提高治疗效果。为了防 止亚硝酸钠引起血压下降，可预先皮下注射麻黄碱。若给亚硝酸钠后收缩压降至10. 7 kPa，应暂 停给药，头放低位，活动四肢。②综合治疗：维持呼吸循环功能，维持液体、电解质、酸碱平衡，防 治吸人性肺炎。氯化氰中毒时，除上述治疗外，还应对症消除眼和上呼吸道刺激症状和防止肺水肿发生。
(4 )窒息性毒剂中毒的急救和治疗
1)光气与双光气中毒的现场急救：现场给中毒者佩带面具或口罩，迅速脱离毒区。伤员脱离毒区后，迅速用水、碳酸氢钠或硼酸水洗眼、鼻和漱口。
2)治疗：光气中毒无特效疗法。日前仍采用综合对症支持疗法。综合治疗的原则是“二防、二纠、一维持、一控制”(防治肺水肿、防治休克、纠正缺氧、纠正酸中毒、维持电解质平衡、控制感染）。
(5)失能性毒剂中毒的急救和治疗
毕兹中毒的现场急救：立即戴上防毒面具，迅速脱离染毒区。皮肤染毒时用肥皂和水充分 清洗。伤员处于昏迷状态时，要注意维持呼吸道的通畅。取俯卧位，头转向一侧，以免呕吐物被 吸人气管内。对躁动不安的伤员加强监护，尽快后送治疗。
毕兹中毒的治疗：①抗毒治疗：具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯类 药物(毒扁豆碱、解毕灵、催醒安、复苏平等)对毕兹及其类似物中毒都有很好的疗效。根据病情 轻重首次肌注毒扁豆碱2～4mg或解毕灵10～20 mg,给药后40 min(毒扁豆碱)或1 h(解毕灵） 症状如无明显改善、又无明显不良反应时，可重复上述剂量。待症状明显改善后，如意识清楚、回 答切题、心率减慢接近正常水平时，可改为维持量。毒扁豆碱第1～第2h肌注1～2 mg;解毕灵 每3～4h肌注或口服10～15mg。直至中毒症状基本消失。整个疗程可能需数小时至数天。②对症治疗：在无抗毒药时可采用强迫利尿促使BZ的排除，即在充分输液基础上静注速尿20～ 40mg，使一日尿量达2 000～3 000 m)尿潴留时可留置导尿管，定期排放。明显躁动、谵妄时， 追加抗毒药剂量即可安静。如极度狂躁或抽搐时可用氯丙嗓25 mg肌注或安定10～20 mg肌 注，但忌用巴比妥类药物，因易引起呼吸抑制。体温持续超过40C，可用冰袋、冰浴等方法降温。 维持电解质和酸碱平衡，必要时静滴20%甘露醇250 ml防治脑水肿。
(6 )刺激剂中毒的急救和治疗
1)刺激剂中毒的急救：立即佩戴防毒面具或简易防护器材。有上呼吸道刺激症状时，吸人 抗烟剂(氯仿40 m)酒精40 m)乙醚20 m)氨水5～10滴，分装成100支安瓿、每支1 ml)，每次吸 人1～2支，5～10 mn后可再吸人，但不宜过多使用。如有微粒落人眼内，立即用清水或2%碳酸 氢钠溶液充分冲洗。皮肤上沾有刺激剂时，先用干布或棉花轻轻擦去，再用肥皂水、清水、6%碳 酸氢钠溶液或3%碳酸钠溶液冲洗。误服刺激剂染毒食物或水时，可催吐、洗胃、口服活性炭粉 吸附刺激剂，而后导泻。疼痛不能忍受时，可皮下注射吗啡。离开染毒区后，脱下面具，用大量净 水、2%碳酸氢钠或3%硼酸溶液洗眼、鼻，漱口。
2)治疗：引起结膜炎及角膜炎时，按眼科治疗原则处理，眼剧痛时滴人1%狄奥宁止痛。呼 吸道症状持续较长时间时，吸抗烟剂。出现肺水肿时，按窒息性毒剂中毒处理，给予止咳、法痰、 抗感染、解痉等措施。皮肤炎症用可的松冷霜涂抹患处，皮肤痛痒可口服苯海拉明20～50 mg， 每天3～4次。水疱破裂时，注意预防感染。较深的n度化学性烧伤，按一般烧伤处理。经口中 毒，消化道症状明显时，给予颠茄片或阿托品。亚当氏剂含砷，中毒出现全身吸收中毒症状时，用 抗砷治疗，注射二硫基类药物，具体用法可参见路易氏剂中毒治疗。