提倡“顺四时而适寒温,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔”以康体养心,认为“形神双修”是养生的最高境界｡结合当今社会生活特点,本人认为养生防病应从以下几个方面着手:
1 情绪调养
《素问·举痛论》曰:“百病皆生于气”,朱丹溪言:“气血冲和,百病不生｡一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病多生于
郁”(《丹溪心法》)｡证诸临床,忧思郁怒､劳心伤志确为很多疾病之起因｡七情过极,肝失疏泄,则气机郁滞｡而气郁则血瘀,气郁则化火,气郁则湿阻……狂喜､暴怒､骤惊､大恐等突然或强烈的精神刺激,可使脏腑气血逆乱,阴阳失调而病从内生｡又有某些情志刺激虽然并不强烈,但因作用时间过久或反复多次刺激,如久悲､久思､长期忧虑等持续的不良心境,也能积而成疾｡不同的情志刺激,致病不尽相同,如喜悦较少致病,惊恐致病最速,愤怒致病较重,忧思致病较缓｡现代医学也越来越重视心理因素在发病中地位,认为疾病背后大都有其特定的心理思维模式｡故“戒郁怒”是养生第一要义｡所谓“戒郁怒”是指人应胸怀宽广,待人大度,为人诚信坦荡,乐观向善,坚持己所不欲,勿施于人｡逢吉不过喜,遇难不过忧,生活､事业能“无为而治”,既能努力进取,又能从实际出发,承认现实的复杂性,不过分计较名利得失,始终保持平和心态｡要达到此种境界,除平时注意加强修养,有意识地进行意志锻炼外,亦可习气功,练太极,参悟天地造化之机,领略辨证胜负之理｡如此,则能“适嗜欲于世俗之间,无恚嗔之心……以恬淡为务,以自得为功”,自然能“真气从之,精神内守”,虽遇虚邪贼风,弗之能害｡
2 合理饮食
“四时以胃气为本”,调节饮食的目的是为了顾护脾胃｡脾胃居于中州,为后天之本,气血生化之源,气机升降出入之枢,故《内经》曰:“有胃气则生,无胃气则死”｡脾胃功能正常,消化吸收良好,营养充足,人体才能精力旺盛,保持健康｡纵观当今社会,物质丰富,社会稳定,人民生活水平得到极大提高,科技进步给人们的生活带来越来越多的便利,与仲景､东垣所处之饥寒交迫､战乱纷起时代有很大不同｡随着生活水平的不断提高,目前藜藿之家者少,饮食自倍者多,不少人终日以酒为浆,嗜食肥甘,贪凉饮冷｡针对当前人们的饮食特点,本人认为,保护脾胃应从节制饮食做起,包括以下几点:(1)适量进食,一日三餐本是人们获取营养,维持生命活动所必须,但凡事以适度为原则,过与不及均有害健康｡过量进食,则加重脾胃负担,容易造成肠胃疾病,正所谓“饮食自倍,肠胃乃伤”,故无论何种食物,均应做到食勿过饱;相反,过分节食,热量摄入不足,则可致营养失衡,免疫力下降而诱发多种疾病｡尤其女性,体重下降到一定程度,尚可致闭经｡而因过分节食发展成神经性厌食者,因营养极度缺乏,甚至危及生命｡(2)规律进食,养成良好的饮食习惯,尽量定时进餐,切勿饥饱无度｡尤忌不进早餐的不良习惯｡(3)饮食结构合理｡《素问·奇病论》曰:“肥者令人内热,甘者令人中满”｡过食肥甘厚味有碍健康,而研究表明,长期素食者,因蛋白质得不到充分供给,可导致记忆力下降,精神萎靡,反应迟钝,甚至诱发胃癌｡故食物荤素､粗细合理搭配,品种多样化十分重要,关键是应掌握适度的原则｡就目前人们的饮食习惯､食物结构而言,主要应减少油腻､煎炸､辛辣､生冷､醇酒等饮食物的摄入,以免酿湿生热,壅塞气机,损伤脾胃｡
3 慎进补品
近年来,各种所谓“补品(补药)”或谓“功能性食品”层出不穷,进补之风盛行｡一方面,某些商家受经济利益的驱动,对自己产品的作用有意夸大其词,甚至无中生有;另一方面,不少人受媒介的影响,盲目信奉补药的功用,甚至将其认同为食品,认为食之有病可治病,无病可强身,从而不加选择､甚至毫无顾忌地服用,以冀健康长寿｡此外,个别大夫或受病人左右,或限于自己的医术水平,存有“补死不为过”的心理,处方用药之时,不以辨证为准则而滥用补法｡结果事与愿违,犹如魏､晋时期人们服食各种金石丹药一样,不仅无益,反而有害｡临证中常见因盲目进补而造成阴阳､气血失调的病者,更有甚者,明明因补致病,仍认为自己体“虚”,要求服用补药｡针对上述情况,需要强调的是,医患均应正确对待补法,切勿滥用补药｡实际上,因生活条件的改善,目前临床上真正属虚而当补的情况并不多见｡不当补而进补,徒生内热,壅滞气机｡药补不如食补,应在合理饮食上多下功夫,面对各种补品(补药),患者应慎重选择,切忌盲目进补而无事生非｡
4 慎用医药
医(药)源性疾病,甚至因药物毒副作用致死的情况时有报道,因而有关该方面的问题日益引起专家的重视｡勿庸置疑,目前临床滥用药物的情况较为普遍,在不少疾病上存在着“过度诊治”的问题,即小病大治,轻病重治,抗生素的滥用更是触目惊心｡“是药三分毒”,服用不必要的药物,不仅造成医药资源的浪费,而且容易对机体造成损伤,导致医(药)源性疾病的产生,可谓有害无益｡就大夫而言,用药应严格掌握指征,做到有的放矢,合理用药;就患者而言,对处方药,亦应尽量避免照着说明书“自我治疗”现象｡古人曰:“有病不治,常得中医”(“中医”此指中等水平的大夫),人体是一个有自我调控能力的有机体,有些疾病通过调养,依靠自身的抵抗力完全可以痊愈,有些疾病予以简单的药物即可治愈,关键是要药证相符｡药物绝对不是越新越贵效果越好｡因此,对待医药,应持辨证的观点和态度,疾病需要医治,但应视具体情况而定｡不要过分相信和依赖药物,况且有些疾病靠药物是不能解决或不能完全解决问题的｡临床常遇一些病人同时服用七､八种药物,分别医治不同的疾病,须知,人体是一个有机的整体,如此之多的药物同时作用于同一人体,相互之间或许有协同,但亦难免有拮抗｡已有观点认为,若一人一天内同时服用四种以上的药物,则需重新评价､综合考虑每一药物使用的必要性｡
5 道法自然
“天人合一”是中医对人与自然关系最基本的认识｡《素问·四气调神大论》曰:“故阴阳四时者,万物之始终也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛病不起,是谓得道”｡强调了人与自然四时阴阳息息相关､协调统一的关系｡自然界有春温､夏热､秋凉､冬寒的时序变化及春生､夏长､秋收､冬藏的发展变化规律,人作为自然的一部分,顺应自然之规律,遵循四时阴阳之变化,春夏养阳,秋冬养阴,是人体健康长寿的根本｡《黄帝内经素问·四气调神大论篇》提出四季养生的不同,即:“春三月,此谓发陈……夜卧早起,广步于庭”,“夏三月,此谓蕃秀……夜卧早起,无厌于日”,“秋三月,此谓容平……早卧早起,与鸡具兴”,“冬三月,此谓闭藏……早卧晚起,必待日光”｡随着人类文明程度的提高,人类的生活条件无疑大为改善,但另一方面,各种不利因素亦随之产生｡如电视在给人带来娱乐享受､带来大量信息的同时,也对人体造成辐射损伤;空调､暖气在使人们享受舒适环境的同时,也降低了人们对环境的适应能力,等等｡面对现代文明的各种诱惑,今天的我们虽不能效法古人“日出而作,日落而息”,但亦应遵循自然之规律,尽量做到起居有常,避免昼夜颠倒､以妄为常,且“冬不欲极温,夏不欲极凉”,各种娱乐活动亦应适可而止｡尽量避免久观电视､久闻刺耳音乐､久居空调之室等,以免变利为害,诱发疾病｡
关于体育锻炼,亦应从正反两个方面看待｡一方面,适度的体育锻炼有利于人体的强身防病,但《内经》言:“生病起于过用”,过度锻炼则适得其反,不仅无益反而有害,尤其中老年人,因五脏六腑､四肢百骸､肌肉筋骨的功能均有不同程度的衰退,故不宜过度运动,应循序渐进,适度为佳｡
总之,养生调理的关键是抓住一个“和”字,掌握“适度的原则”,亦即《素问·上古天真论》所言:“法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳”,如此则“能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”,从而达到养生长寿的目的｡