男性，年龄83岁，于2001年10月入院，入院前的体检以及家属的口述为：颈椎进行性病变、骨质疏松，行动和自理能力一般。根据《上海市养老机构管理和服务基本标准》，将该老人定为二级护理，但由于该老人的经济状况比较困难，基于老人身体状况还可以的原由，家属恳求院方按照三级护理标准收住，并愿意承担因此而产生的后果，养老院因家属的请求签订了补充协议，同意按“三级”护理标准收养，并办理相关的入院手续，同时，让家属传阅了《上海市养老机构管理和服务基本标准》中三级护理的相关内容，并签字入档。为了安全起见，老人被安排在大房间(该房间有一个专门的护理员)。
2001年11月，该老人家属提出，将老人调换到二楼三人房间，理由是大房间人太多，当时院方感觉到这个老人不适合住楼上，理由是老人年纪大，上下楼梯不方便且容易摔倒，而且，无专门的护理员(二楼的老人身体状况都较好)，照顾该老人的程度不如楼下，由于家属的坚持，并愿意承担因此产生的一切后果，院方为此与家属又一次签订补充协议，将老伯换至二楼三人房间。
某日的晚上，老人们用过晚餐后，该区域的护理员在料理其他老人洗漱时，顺便帮司老伯打好洗脚水，放在老人平日习惯的地方，该老人想把脚盆放到床边，没想到端起脚盆转身时，摔倒在地，经诊所X光片检查，诊断为股骨颈骨折，诊所建议手术，用进口的人工股骨头进行置换，家属采纳了大夫的建议，手术后家属拿着1万多元的诊治费用发票要求院方承担，理由是老人在养老院里发生意外，都应由养老院负责。
◆个案焦点：
因家属的要求降低老人护理等级而发生意外，养老院是否有责任?
◆专家点评：
为了老人的安全，入院老人应该严格按照《上海市养老机构管理服务基本标准》实施收住，不能因为各种原因擅自降低老人的护理级别，从而给入院老人带来不必要的伤害。此事故老人家属不顾老人的实际身体状况，坚持要求降低护理等级，两次签定补充协议，承诺愿承担因此而产生的一切后果，为此，老人家属应对老人摔伤承担责任。
养老院虽使用的入院协议公正，告知明确，事发后第一时间通知家属，但存有末坚持原则按标准评估老人护理等级的错误，也应承担部分责任。
吸取教训：
养老机构对老人家属提出的要求，应首先考虑能否保障老人的生命安全，不尽合理的要做好解释，以取得谅解。本案例中，家属二次提出不合适的要求，院方最后都予以采纳，虽然采取书面补充协议方式用于规避院方的责任风险，但最终不能规避的是保障老人生命安全的风险。
为此，养老机构切不可为了满足家属要求而不顾老人的生命安全，用签定补充协议的方式来规避机构的责任并不可取，因为，即便有补充协议，类似情况的发生，则由机构与家属责任分担，机构仍无法回避责任。
事故发生后，养老院与老人家属双方应多为老人着想，共同协商，能尽快使老人早日消除病痛，让老人有一个幸福的晚年。