[拓展训练]对已救起落水者的救护工作


遇溺水者在水中挣扎喘气时,水就进入气管,引起舌头后面称为会咽的软骨瓣痉挛,堵塞空气进入肺部。对于溺水者应给予及时抢救。因为溺水的本质是窒息,大脑缺氧时间越长,死亡率越高。据统计,呼吸停止3分钟可恢复生命的淹溺水者占75%,4分钟可恢复的占50%,而5分钟可恢复的仅只有25%。
  对溺水者应立即进行急救。溺水者只要没有发生心力衰竭,一般就有救活的可能。一旦发生心力衰竭和血压下降,救活的可能性小。对溺水者的急救是一套综合的措施。包括:搬运、检查溺水者情况、清除口鼻中异物、排出腹水、人工呼吸、心脏按摩和转送诊所抢救等。
  溺水者往往因脑充血而有中风现象,致使咀嚼肌痉挛,牙关紧闭,口难张开,这样口中的淤泥与杂物和呕吐物等堵塞住口腔,不便排出腹水、人工呼吸。这时可用一大拇指由后往前顶住溺水者的下颌关节,用力前推,同时食指和中指向下扳下颌骨,将口掰开。然后,用镊子或筷子将口腔或喉部的杂物、淤泥等夹出。
  ·如溺水者喝水过多,则需要排出腹水(此时溺水者腹部胀大)。如溺水者处于昏迷、休克状态,则应首先做人工呼吸,但一定要先清除口腔内杂物。

排除腹水的方法有:
  (1)膝上倒水法:救护者一腿下跪,另一腿屈膝,将溺水者腹部放在屈膝的腿上,一手抓住其头发,使溺水者的头上抬一点,一手用力下压背、腹部,使水排出。
  (2)提腹倒水法:救护者两手相交,托住溺水者腰腹部,将溺水者头朝下提起,并有节奏地上下用力抖动,倒出腹水。
  (3)民间倒水法:溺水者卧伏锅上,腹部置于锅顶,头朝下,下颌抵在锅上,在溺水者的背上给予一定的压力,以倒出腹水。
  ·如果溺水者呼吸十分微弱或处于窒息状态,应立即做人工呼吸,此时,不要把时间浪费在解衣、摸脉、检查瞳孔,甚至排除腹水等工作上。人工呼吸方法有多种,如俯卧压背法、仰卧举臂压胸法、侧卧压胸法、口对口人工呼吸法等。
  口对口人工呼吸法是效果最佳的人工呼吸法。具体做法是:溺水者仰卧,头颈下垫上毛巾或衣物,使头部抬高稍向后仰,这样可使气管伸直。然后一手托住溺水者的下颏,另一手捏紧他的鼻孔,以免漏气,用嘴直接对着溺水者的嘴吹气,吹完一次后,救护人员将头侧转再吸入新鲜空气。待溺水者的胸廓扩张后,停止吹气并松开鼻孔,用手压一下溺水者胸廓,帮助他呼气,如此反复进行,每5秒种左右吹一次气。溺水者没有开始自行呼吸前不要中止人工呼吸(许多溺水者需几小时的人工呼吸后才复苏)。只要有心跳就应继续进行人工呼吸,直到自发性呼吸恢复时为止。
  ·如果溺水者无心跳或心跳极微弱时,需进行胸外压放心脏法,具体做法是:溺水者仰卧,救护者跪在溺水者身旁,将一手掌置于溺水者的胸骨下端,另一手掌覆在上面,两手掌重叠在一起,两臂伸直,借助身体的重力,稳健有力地向下垂直加压,使溺水者胸骨下陷3-4厘米,压缩心脏,然后抬起手腕,使胸廓扩张,心脏舒张。这样有节奏地进行,每分钟约60次,直至心脏再跳或确已死亡为止。
  ·溺水者恢复呼吸后,应将其身体安置成卧式,用衣物盖住,如有损伤,应予以护理,并立即送往诊所作进一步处理,入院后应进行静脉输液。