【组成]熟地6克—9克或加至30克—60克(二、三钱或加至一、二两)、山药炒,6克(二钱)、构杞子6克(二钱)、山茱萸3克(一钱)、炙甘草3克-6克(一、二钱)、肉桂3克—6克(一、二钱)、杜仲姜制,6克(二钱)、制附子3克、6克、9克(一、二、三钱)。
[制法]水二盅,煎至七分。现代制法:水煎服。
[用法]食远温服。
[功用]温补肾阳。
[主治]肾阳不足,气怯神疲,腹痛腰酸,肢冷脉细,或阴盛格阳,真寒假热之证。
[方解]本方热地、山药、萸肉、枸杞培补肾阴,肉桂、附子温养肾阳,炙甘草补中益气,杜仲强壮益精。凡命门火衰而致的虚寒证候,甚至出现假热征象者,均可使用本方。
[按语]本方从肾气丸变化而成,亦属于“益火之源”的方剂。肾为水火之脏,肾阳虚乏,阴寒内盛,则腹痛腰酸,肢冷脉细,甚则因虚阳外越而现真寒假热的格阳证。本方益火之源,以培肾之元阳,与左归饮壮水之主,以培肾之元阴者,其理则一。
原书加减用药:如气虚血脱,或厥、或昏、或汗、或运、或虚狂、或短气者,必大加人参、白术;如火衰不能生死,为呕哕吞酸者,加炮干姜二、三钱;如阳衰中寒,泄泻腹痛,加人参、肉豆蔻;如小腹痛,加吴茱萸五、七分;如淋带不止,加破故纸一钱;如血少血滞腰膝软痛者,加当归二、三钱。
左归丸、左归饮,右归丸、右归饮,是据《难经,三十六难》“其左者为肾,右者为命门”的理论发展而来,左肾属水主阴,右肾属火主阳,故“左归”是“滋阴补肾,使阴精得归其原”;“右归”是“温阳补肾,使元阳(命火)得归其原”o在方剂发展方面,左归丸、左归饮与六味地黄丸功用相近;右归丸、右归饮与《金匮》肾气丸功用相近。所不同者,六味地黄丸与《金匮》肾气丸都是“补”与“泻”相配,而左归、右归的配伍则侧重于补阴或补阳。