交通事故死亡一直位居意外死亡之首,伤情复杂。其特点与抢救原则有:
交通事故的特点
1、情况紧急 伤员病情紧急,要求医护人员马上反应。要求接到呼救,医护人员应立即出动,以最短的时间到达出事现场,根据伤情采取有效、恰当的急救或监护措施。
2、急救环境差 交通事故现场大多条件较差,如夜间光线暗不易分辨,街头围观群众多不利于听诊及检查伤情;若现场险情尚未解除,可能危及救护人员,都会给现场急救带来困难。
3、伤情复杂 最常见的是挫伤、骨折、内脏或颅脑损伤,病情变化快,死亡率高。
救护的基本原则
1、抢与救相结合 先抢还是先救,应根据现场情况来决定。伤者尚未脱离险情时,应先设法使伤员迅速脱离险境,避免或减少损伤加重或再度损伤。如撞车事故,伤员被挤压不能动弹时,救护人员要利用一切可以利用的条件,维持伤员的生命体征,保护重要器官,伤员脱离事故现场后再做进一步处理。
2、评估一急救相结合 伤员从困境中解脱后,救护人员要迅速、冷静地对伤员进行综合分析、判断,果断地进行紧急处理。若多数人受损伤,要根据致伤原因、受伤时的姿势及所处的位置,客观地进行伤情分类。对昏迷、心跳骤停的危重病人,迅速清理口腔和呼吸道异物,进行有效的人工呼吸、胸外按压等抢救 工作,以最快的速度、娴熟的技术建立静脉通道。在伤情需要或条件允许的条件下,实施心内注射、气管插管或切开、给氧、止血、包扎、骨折固定及止痛药应用等,同时与医院联系,准备人力、物力配合集中抢救。
3、急救与转运相结合 现场急救是挽救生命的“黄金”时刻,但因条件所致,许多救护措施只能是应急处理,现场救护按先重后轻的原则,进行初步处理后,迅速将伤员转送到医院进行救治。
现场救护措施
1、止血 根据出血部位和出血量不同,可采用止血点压迫、直接压迫、填塞法、止血带等各种止血方法进行临时处理。
2、保持呼吸道通畅 颌面部损伤时,血块、碎骨片、牙齿等易坠入呼吸道引起梗阻并危及生命。颌骨骨折时常造成舌后坠、阻塞咽腔引发窒息,急救时患者取半卧位,头偏向一侧,松解颈部衣扣,取出口腔异物或吸出分泌物,舌后坠时,应设法将舌牵出口外固定,紧急时可行环甲膜穿刺或气管切开。
3、骨折固定 四肢和关节操作可用夹板固定,也可就地取材,或将骨折的上肢固定于躯干,下肢固定于健侧下肢,固定时不要过分牵拉伤肢,不要求断端准确复位。如有断离肢体,近心端结扎血管,止血包扎残端,对断掉比较完整的部分,用无菌纱布包裹,随伤员送往院内处理。如脊椎脱臼或骨折并伴脊髓损伤时,尽量不使脊柱扭曲或用力,以身体纵轴平行安置于担架上,决不能使用软质担架搬运。
4、防止出血性休克 胸骨损伤时,可因肋骨骨折刺破胸膜或肺脏引起气胸、血胸,多发性肋骨骨折可引起反常呼吸运动,不要用力搬运;有张力性气胸时可放置单向引流,解除胸腔内压力;开放性气胸需立即密闭包扎。腹部开放性损伤,易引起内脏脱出,切不可把脱出的内脏立即送回腹腔,以免加重污染,可用清洁碗或无菌纱布覆盖固定于腹壁上。多发性损伤时,创伤范围大,要注意对隐蔽、严重的创伤,在损伤部位不明确之前,不使用止痛剂,尽快建立静脉通路,以维持基本生命体征。
此外,在转送医院的途中,车辆行驶应平稳,途中要密切观察病情变化,保持输液及各种引流管通畅,使用止血带止血时需记录使用时间,每1小时放松一次。颅脑损伤者应注意神志和瞳孔的变化,如出现头痛、呕吐加重、颈抵抗、心率减慢等应及早脱水降颅压,应用止血药等。保持伤员合理的体位,减少损伤痛苦。