(一)安全进入毒物污染区
对于高浓度的硫化氢、一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境,必须先予通风,参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具。其他毒物也应采取有效防护措施方可人内救护。同时应配戴相应的防护用品,氧气分析报警仪和可燃气体报警仪。
(二)迅速抢救生命
中毒者脱离染毒区后,应在现场立即着手急救。心脏停止跳动的,立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按摩;直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素,抬高下肢使头部低位后仰。呼吸停止者赶快做人工呼吸,最好用口对口吹气法。剧毒品不适宜用口对口法时,可用史氏人工呼吸法。人工呼吸与胸外心脏按摩可同时交替进行,直至恢复自主心搏和呼吸。急救操作不可动作粗暴,造成新的损伤。眼部溅人毒物,应立即用清水冲洗,或将脸部浸人满盆清水中,张眼并不断摆动头部,稀释洗去毒物。
(三)彻底清除毒物污染。防止继续吸收
脱离污染区后,立即脱去受污染的衣物。对于皮肤、毛发甚至指甲缝中的污染,都要注意清除。对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤,应在现场用大量清水或其他备用的解毒、中和液冲洗。毒物经口侵入体内,应及时彻底洗胃或催吐,除去胃内毒物,并及时以中和、解毒药物减少毒物的吸收。
(四)送医院治疗
经过初步急救,速送医院继续治疗。
1.胸外心脏按摩法
患者突然深度昏迷,颈动脉或股动脉无搏动,如瞳孔散大,脸色土灰色或发绀,呼吸停止或喘,出现上述症状,可认为心跳骤停。应立即进行胸外心脏按摩急救。操作方法如下:
(1)部位。患者取仰卧位。压胸骨上2/3下l/3交界外,背部应有硬的衬垫。
(2)操作方法。术者两腿跪在患者两侧,用手掌根部双手叠加,垂直加压在胸骨上,手指不要接触胸壁。身体前倾,力加在胸骨上,将胸骨明显压下,此时检查股动脉,应出现明显搏动,才为有效。注意勿用力过大,以免发生肋骨骨折和气胸血胸。两次间歇期,手不离开胸部。
(3)速度与心律相近。每分钟成人约70次,儿童100120次,效果最佳。次数太多,心脏血液回流不够并不增加效果。
(4)复苏指示。停止按压后,自主心搏恢复。
2.人工呼吸法
无论心跳存在与否,长期呼吸中止,可造成机体缺氧而导致死亡,特别脑组织缺氧时间稍久,便可产生不可逆转的损害。因此,必须争分夺秒不失时机地进行人工呼吸,保持继续不问断供氧。
(1)口对口法
首先使呼吸道通畅,松解衣服,去掉枕头,抬高下颌角,除去假牙,除去(吸出)呕吐物或其他异物。
操作法:术者在患者一侧,用一手捏合患者鼻部,术者深吸一口气,口对患者口密切接触(可覆盖一纱布、手帕),以中等速度匀静地吹气。开始两次速度可快些,可见患者胸部隆起然后离开,让其胸部收缩自行呼出,然后作下一次吹气。直至自主呼吸恢复。
速度:每分钟吹气12~16次。吹气时间约为2秒。与胸外心脏按摩同时交替进行时,两者比数约为1:5。即吹气2~3次,心脏按摩15次。 .
注意在吹气时,不能同时按压心脏,否则会造成肺损伤,而通气效果下降。
如口对口呼吸法执行困难,也可改用口对鼻呼吸法,即用一手闭合患者口部,口对鼻孔进行吹气人内。
(2)史氏人工呼吸法。
患者仰卧,头部放低,下颌再抬高,除去假牙、呕吐物及其他异物,使呼吸道通畅。术者位于患者头顶一侧,两手握住患者两手,交叠在胸前,然后握住两手向左右分开伸展180。,接触地面,速度与其他人工呼吸相同,为12~16次。
①使患者仰卧;②使腕部压胸腔下部;③使臂张开向后运动。