血脂异常
血脂异常指血浆中的胆固醇(cholesterol,C)和/或甘油三酯(triglyceride,TG)升高,即人们常说的“高血脂”。由于研究发现甘油三酯升高时常伴有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)降低,所以目前临床上统一称之为血脂异常。血脂异常时,脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化,产生冠心病和周围血管病等。由于动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间,所以多数血脂异常患者并无任何异常的表现。而患者的血脂异常则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。
另外,少数病人可出现黄瘤,就是皮肤上质地柔软的,黄色﹑棕红或桔黄色的结节﹑斑块或丘疹状的隆起。
血脂,尤其是血清胆固醇浓度除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素影响外,还与饮食、生活方式及环境因素有关,其中饮食因素是首要的。血浆脂质主要来源于食物,并可随饮食结构的改变而增加或减少。因此,饮食疗法是治疗血脂异常的基础。尤其是对原发性高脂血症患者,更应首选饮食治疗。当必须增加药物治疗时,饮食疗法仍然是长期需要坚持采取的治疗措施。
饮食治疗能降低血脂。通常对高脂血症病人应以低脂饮食为主,适当减少糖的摄入,适当增加蔬菜摄入量。生活方式可通过某些因素的相互作用而影响血脂水平。
改变生活方式如运动锻炼、戒烟、行为矫正等,可使血清胆固醇和LDL—C水平明显降低。因此,对高血脂血症的全面治理,除生活饮食和药物治疗外,生活方式治疗也具有重要作用。在调整饮食及改善生活方式几个月疗效不佳或已有冠心病和周围动脉粥样硬化的病人,应给予药物治疗。
值得注意的是,降血脂药一般都需长期服用,有的甚至需终身服用。不同个体对同一药物的疗效及副作用有相当大的区别。在一个相当长的过程中,人体与自然环境之间的相互反应也是变化的。因此,一般来说服药后1—3个月应复查血脂、肝及肾功能,还应定期复查CK及血尿酸水平。常年服药时,可3—6个月复查一次。与此同时,应作有关的随诊观察,以便及时调整剂量或更换药物。血脂降到接近期望水平时,可适当减少剂量。治疗过程中,医务人员应经常督促患者坚持调整饮食及改善生活方式,以期增进药物的疗效。
饮食方面应该注意什么?
脂肪中含有的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍,所以应该限制所有脂肪的摄入量。可以通过以下途径减少脂肪的摄入:
◆尽量不吃煎炸食物
◆食物中尽量少放油
◆尽量用低脂或不含脂肪的食物代替脂肪含量高的食物
◆注意阅读食品包装上印的成分含量
◆每周吃蛋黄不超过3个,可以多吃蛋白,因为蛋白中不含胆固醇
◆每天进食的肉类不超过75g,应选择瘦猪、羊、家禽肉去皮,小牛肉,鱼,烹饪时应该用煮,烤代替煎,炸,这样可以去掉一部分脂肪。不吃肥肉、禽肉皮,加工肉制品(肉肠类),鱼子、鲍鱼,动物内脏:肝、脑、肾肺、胃、肠
◆尽量改为喝脱脂牛奶,用植物黄油代替黄油,不吃奶油蛋糕,巧克力,雪糕
增加淀粉和纤维素的摄入
◆新鲜水果和蔬菜,全麦面包,谷类,豆类含脂肪量低,不含胆固醇,富含淀粉和食用性纤维
◆多吃可溶性纤维,可以通过组织胆固醇吸收而降低血胆固醇水平,通常富含于燕麦,干的豆类,干果,和一些水果中。
◆控制体重。如果体重超重,那么减轻体重是降低胆固醇的重要步骤。减重主要通过减少热量的摄入和增加消耗。
◆改变饮食习惯:低脂食物代替高脂食物,并且减少进食量。
除了注意饮食,还要注意有规律的锻炼。专家建议每个成人每天进行中等强度的锻炼,累计时间不低于30分钟,可以分成几个小段来完成;对心脏最有益的锻炼方式包括走路,跑步,溜冰,游泳,划船,骑自行车。
除了有规律的锻炼,每天还应该尽量增加活动量:尽量步行代替坐车,到远一点的地方买东西,爬楼梯代替坐电梯,工作间歇适当运动,多做家务。