慢阻肺(慢性阻塞性肺病)
40多岁的老张是公交车司机,喜欢抽烟,因此经常咳嗽,开始他以为是慢性咽炎,不太在意,但慢慢出现一种情况:干重体力活时呼吸困难。有大夫说是COPD,但老张没在意,仍然抽烟。有一次病情加重,发生了肺部感染,连路都走不了,被家人抬到诊所时已经达到了呼吸衰竭的地步,马上送到重症监护室抢救才活过来。因为肺部功能受损,以后老张稍微活动一下就会气喘。病情发展到这一步,老张不能上班,生活质量大受影响。
每年11月17日是世界慢性阻塞性肺疾病日,为“慢性阻塞性肺疾病——不容忽视的病害”。慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺COPD”,就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿,主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。据世界卫生组织估计,慢阻肺在全球疾病死亡原因当中,次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第4位。
在我国,COPD是肺心病的主要基础病(占82%),COPD患者预后不良,最终常死于呼吸衰竭和肺原性疾病。我国共约有2500万COPD患者,每年由于COPD造成的死亡可达100万人,致残人数达500万~1000万。环境质量的下降是造成这一疾病高发的最重要原因之一,吸烟、粉尘、化学污染、空气质量下降等都不同程度地损伤肺部,导致COPD的发生。早发现早治疗可减缓COPD发病进程,并可预防由它引起的肺组织破坏!
我国是吸烟人口最多的国家,有超过67%的男性吸烟,总吸烟人口为三亿二千万,占全世界吸烟人口的四分之一。每年有80万人死于与吸烟有关的疾病,估计到2030年中国每年会有300万人死于与吸烟有关的疾病。
所有吸烟引起的疾病中,慢性阻塞性肺病占45%(如“老慢支”,肺气肿等),肺癌占15%。研究发现,戒烟15年后肺癌死亡率与不吸烟者相近,故越早戒烟越好。与吸烟有关的疾病主要是烟草中的烟焦油、一氧化碳等刺激性烟雾引起的,而尼古丁是使人成瘾的物质,戒烟之所以非常困难,就是因为尼古丁戒断症状较难克服(俗称为烟瘾难忍)。
“尼古丁替代疗法”是世界上应用广泛且被临床研究证实的有效戒烟方法之一,得到世界卫生组织(WHO)的认可和推荐。此疗法巧妙地用小剂量安全性好的尼古丁制剂,取代以往从香烟中获取的尼古丁,帮助人们在生理和心理上克服对香烟的依赖,减小对吸烟的需求,使戒烟的成功机会增加近1倍以上。
众多专家指出,任何年龄戒烟的人都可获得健康上的真正收益。那些在30岁出头时戒烟的人可享有与从未吸过烟的人同样的期望寿命。
戒烟可减少因吸烟造成的危害。戒烟干预的结果可以减少罹患心脏、肺、呼吸道疾病及癌症等疾病的风险。每个人可以从戒烟中直接受益。吸烟者在其30岁之前戒烟可避免几乎所有由吸烟所致的早死危险,并由此带来诸多健康效益,比如:期望寿命更长,甚至对那些60岁以后才戒烟的人也是如此。
由戒烟而获得的健康效益模式因疾病不同而不同。吸烟者患肺癌的危险性与他们吸烟的严重程度,特别是烟龄长短有关。烟龄在20年以内者患肺癌的危险性差别不很大,但是超过20年后,每额外增加一年,危险性便呈指数增加。相对于那些从未吸过烟的人而言,吸烟者患肺癌的危险性在不断累积,戒烟可以使这种累积停止,但并不能使患肺癌的危险性减少。不过,如果不戒烟,这种危险性将会迅速地累积增加,因此,相对于那些继续吸烟者,戒烟者患肺癌的危险性是大大地降低了。戒烟一年之后,冠心病的额外危险就降至吸烟者的一半,而15年之后,患冠心病的危险就和非吸烟者一样了。不管一个人抽烟有多严重,健康状况有多糟,或年龄有多大,戒烟都会降低对健康的危害。
现代都市中40岁以上男性人群中,“慢阻肺”的发病率达10.54%,吸烟成为主要危险因素。中国工程院院士钟南山在日前公布的最新调查报告中指出,“慢阻肺”的漏诊和误诊比例已高达70%。患有肺炎百日咳、急性支气管炎等病史的儿童是“慢阻肺”的高危人群。
据世界卫生组织估计,“慢阻肺”与艾滋病已经并列成为世界第四大致死原因,仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染等。中国每年因“慢阻肺”死亡的人数达100万。
钟南山院士介绍,大夫大多根据求医者咳嗽、咳痰、气促作为诊断“慢阻肺”的依据,但患者中仅一半多的人有明显症状,而大部分无症状的病人易被忽视。“由于早期无症状,‘慢阻肺’漏诊和误诊率极高,病人当中真正能被确诊的人只有3成,很多人都是发现自己在走路、上楼梯气促时才来看病,但为时已晚。”钟南山指出,肺功能检查是早期发现“慢阻肺”最有效、最方便的途径。
调查数据显示,除了吸烟导致“慢阻肺”的主因外,厨房无排气装置,通风状况差导致“慢阻肺”几率也很大。此外,儿童时期曾患呼吸疾病,长期接触粉尘或者父母、兄弟姐妹有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘或“慢阻肺”病史的,其后代有可能被遗传。链接慢性阻塞性肺疾病是慢性支气管炎和肺气肿的总称,患者除常见的咳嗽、咳痰之外,对生活影响最大的就是活动后呼吸困难,且进行性加重,最终发展到安静时也气促,严重时影响到心脏,导致下肢浮肿、体重下降以至心肺衰竭。