概括地说,在更年期,雌性激素分泌减少是由于卵巢萎缩引起的,此时,虽然可以通过负反馈机制引起下丘脑和垂体功能亢进,释放较多的促性腺激素,但是由于生产基地——卵巢萎缩,不再能增加雌性激素的分泌,反而由于垂体功能亢进,除促性腺激素(例如作用于甲状腺的促甲状腺激素,作用于肾上腺皮质的促肾上腺皮质素等),引起诸多如甲状腺、肾上腺等的功能非常正常增强。
这些变化不仅引发内分泌功能紊乱,更由于它因起了大脑皮层抑制功能减弱,导致植物神经系统功能紊乱。这些变化共同构成了更年期一系列病症的主要根源,由此而引发的一系列症状就是“更年期综合征”或“绝经期综合征”。它主要包括以下三大问题:
第一、因植物神经系统功能紊乱引起的一些症状也是最为普遍。
包括:
1、阵发性全身发热,医学上称之为“潮热”。大多数妇女在绝经期都有此症状,只是程度不同而已,有的人是轻度不适,例如仅感到房间里有些闷热;而有的人则会感到不时地一股燥热冲向面部、颈部乃至上半身,烦躁得坐卧不宁。这种正传要持续两、三年,有些妇女可持续十年,甚至更长。
2、在潮热的同时,可有耳鸣、头痛、眩晕、呕吐、心悸、胸闷和多汗等症状,并有失眠、多梦、疲劳等不适,也有人自诉记忆力减退。③心理上场表现精神紧张、焦虑烦躁、情绪低沉和在常人看来没有必要的紧迫感等。
第二、代谢功能过紊乱。
其中有三方面的变化比较突出:
1、子宫、卵巢和乳腺等器官萎缩,此行激素的合成和分泌减少,以及与之相应的性功能减弱。
2、由于钙、磷代谢的紊乱,钙吸收障碍,故吸收作用增强,引发绝经后期的骨质疏松,这是困扰进入更年期妇女的大问题。女性从40岁开始,故丢失的速度大于骨形成速度;在绝经前骨量丢失率为每年0。5%-1%,到绝经后3年其速度可达2%-3%。来自第一次全国骨质疏松学术会议的资料显示,目前中国骨质疏松患者5000万人,50岁以上妇女的患病率高达50%(是同龄段男性的5倍),由此而引起的椎骨、宽谷等骨折约占50%-60%。这个始于中年延续至老年的问题,可以说是中老年妇女的心腹之患。
3、由于脂肪代谢紊乱,形体趋胖,尤其是腰、臀部肥胖,使形体呈“鸭梨状”:这种变化给追求形体美的女性造成了不小的精神压力。
第三、 因心血管系统功能紊乱所引起的心悸、心动过速或过缓、血压不稳定型升高等,也使不少中年女性陷入烦恼。
女性更年期调理
一般地说,更年期作为一个过程时逐渐发生和发展的。在开始阶段主观感觉并不明显,而且,更年期的各种躯体性不适和心理失衡,于个人的身体和心理素质、性格特征等密切相关,个体差异很大。多数妇女通过适当的更年期调理,不需特殊的治疗即可安然度过。但是,如果不能适当地调节,就可能对心理产生较大的影响,甚至导致心理障碍。这概括起来有以下几种:
1、 神经官能症。
主要症状有失眠、头痛、心悸、血压不稳和潮热,以及多疑、烦躁和易激动等表现;重者可发生癔病。内分泌系统和植物神经系统功能紊乱时神经官能症发生的主要原因。
2、抑郁症。
情绪消沉,常因区区小事勾起不愉快的记忆,并长时间沉缅于其中;有的感觉到孤独、失落和沮丧;有的因生育能力丧失,性欲减退,往日风采不再,而产生自卑乃至恐惧感。
3、偏执状态。
往往有妄想、幻觉和猜疑等异常表现。这些问题困扰着相当一部分中老年女性,因上述种种心理障碍而轻生者,也不乏其人。
男性更年期
男性在40岁左右,睾丸的功能逐渐减弱,雄激素(主要是睾酮)的分泌量减少,表现为血浆睾酮水平逐渐降低,进一步发展为该激素的分泌节律消失,只55-65岁时进入更年期。男性更年期的发生,也使由于下丘脑-垂体-性腺(睾丸)周的变化引起的;主要原因是性腺——睾丸萎缩,睾酮分泌减少,到素质这一内分泌轴的失调。男性更年期的生理变化和症状以及心理变化和表现,与女性大致类似,大致有以下三种:
1、植物神经系统功能失调和心理变化。如抑郁、焦虑、倦怠、失眠、烦躁、记忆力减退等。
2、心血管调节失常。例如血液不稳、头晕、耳鸣、心悸和烦热等植物神经紊乱的表现。
3、性功能减退。例如性冷淡、性欲减退或阳萎等。
此外,男性也可发生骨质疏松。据报告,早在50岁左右,骨吸收即开始大于骨形成,但是这一过程进展缓慢,发展为骨质疏松还是70岁以后的事。
总体上看,男性更年期的症状,一般都比较缓和,而且性功能的减退也相对缓慢;不少男性到70岁甚至更高的年龄仍有性欲和生育能力。尽管症状有某些相似之处,实际上,男性的更年期与女性者不同,例如男性并不存在绝经等更年期开始的信号,内分泌变化的机制也不完全相同(例如垂体分泌的促性腺激素减少,而不是向南此行那样的增多)。因此,目前将男性由于性腺功能衰退而引发的一系列症状,称为“老年男性雄激素部分缺乏”。
应该特别提出的是:
1、并非所有男性都要出现更年期症状,据国外统计,在40岁到70岁的男性只有40%的人表现出现更年期症状,据国外统计,在40岁到70岁的男性只有40%的人表现出该病的某些症状;
2、并非所有的中年以上的男性都要发生血浆雄激素水平减低;
3、并非所有雄性激素减低的男性都要出现上述症状。这说明在更年期的表现,个体之间的差异很大,可以说是千人千面。
男性进入更年期后,如一发生勃起功能障碍(ED)。ED发生的原因较为复杂,既有生理的,也有病理和心理的,其中心理因素较为重要。ED并非单纯使用男性激素所能解决的。有些人不了解其中道理,以为求助于壮阳药,结果却适得其反。这是因为在体内雄激素水平尚属正常的情况下,外源性给予过量雄激素,会通过负反馈作用,抑制下丘脑-垂体-性腺的功能,常此以往势必加速睾丸的萎缩,并因此引起病理性、乃至不可逆性ED。而且,过量的雄激素在体内可以被转化为雌性激素,达到一定程度时,会引起女性化;这大概是那些原想通过服用药物,以显示阳刚之气者所始料不及的。
更年期的误区
更值得一提的是目前我们的更年期调理意识差。据说在美国,妇女从35岁开始就注意调理,例如多喝牛奶、注意补钙,绝经期的妇女有30%-50%的人接受激素替代疗法(这是一种国际上通用的行之有效的措施,但有一定的副作用)等,而在我国采取这些措施的人还不到1%。出现这种差异的主要原因是科学素质尚待提高:一是对更年期缺乏必要的了解,以至于应对无方;而是虽然懂得可通过激素替代疗法与以缓解,但又因担心其副作用而恐惧于使用。实际上服用人工合成的雌激素,除加重肝脏的负担外,确有某些副作用(例如增加患乳腺癌的危险性),因此必须在大夫指导下使用。
为此,人们一直在寻求更可靠的办法,例如服用植物性雌激素,实际上,至今已发现了近400种植物性雌激素,大豆异黄酮即为其中最受欢迎者;他们具有一般意义上的雌激素的副作用,国内已经由国家有关部门批准的调理食品出售。也可以坚持每天食用50克左右的大豆或与相当量的大豆制品,以缓解更年期的一些症状。